全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 于虹）泌尿系腫瘤多發(fā)、泌尿系結(jié)石高發(fā)，還有一些難言隱疾的患病勢頭也愈加明顯……面對(duì)各色泌尿系統(tǒng)疾病的侵?jǐn)_，不少患者早已手足無措，但有支診療隊(duì)伍卻是信心滿滿。自徐醫(yī)附院泌尿外科五十三病區(qū)毛立軍副主任醫(yī)師時(shí)了解到，該病區(qū)堅(jiān)持患者至上的診療理念，以精準(zhǔn)醫(yī)療、微創(chuàng)護(hù)航為特色，創(chuàng)新醫(yī)技醫(yī)術(shù)為病患減痛，為廣大泌尿患者提供安全、高效的診療服務(wù)。
泌尿系腫瘤是泌尿外科最常見疾病之一
泌尿外科看啥病?面對(duì)這一問題，毛立軍副主任醫(yī)師的回答是“在我們病區(qū)收治的患者中，三分之一是得了泌尿系腫瘤，四分之一患有泌尿系結(jié)石。”
據(jù)了解，泌尿系腫瘤是發(fā)生于泌尿系統(tǒng)任意部位的腫瘤，包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。而目前較為高發(fā)的種類當(dāng)屬膀胱腫瘤、腎腫瘤及前列腺腫瘤。
毛主任介紹，膀胱腫瘤不僅發(fā)病率高，而且覆蓋范圍也非常廣泛。無論是年輕人還是老人都可患病，患病后輕則導(dǎo)致患者出現(xiàn)血尿，重則可致死。在治療膀胱腫瘤方面，如病情允許，以手術(shù)治療為主，其他治療方法如放、化療為輔，且多數(shù)患者在術(shù)后需要進(jìn)行膀胱灌注治療，防止疾病再次復(fù)發(fā)。
腎腫瘤治療方面，根據(jù)病情的不同階段，常見的有根治性腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)、免疫治療和靶向藥物治療等等。但目前為止，最有效的仍是手術(shù)，這將有利于腎腫瘤患者的存活。
至于前列腺腫瘤，其治愈率要比其他惡性腫瘤高很多。
早期前列腺腫瘤患者若能及時(shí)接受根治性治療，可以達(dá)到完全治愈的效果。
徐州地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者可不少
泌尿系結(jié)石患者是徐醫(yī)附院泌尿外科五十三病區(qū)的重要組成部分。用毛立軍的話來說，“徐州地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者可不少，像是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等，都比較多見。”
據(jù)介紹，泌尿系結(jié)石是腎臟、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，又稱尿石癥，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。尿石癥的發(fā)病與生活環(huán)境有密切關(guān)系，還與個(gè)人體內(nèi)電解質(zhì)代謝紊亂及個(gè)人生活習(xí)慣有關(guān)。有統(tǒng)計(jì)稱，男性尿石癥的發(fā)生率高于女性，其中又以腎與輸尿管結(jié)石為常見。
“尿石癥是一種代謝性疾病，也是終身性疾病，容易復(fù)發(fā)。”毛立軍說，如果忽視尿結(jié)石的治療，就會(huì)引發(fā)腎積水，損害腎臟功能，病情嚴(yán)重的可導(dǎo)致患腎失去功能，只能切除，如果雙腎均喪失功能，就是常說的尿毒癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。
在徐醫(yī)附院泌尿外科五十三病區(qū)，針對(duì)尿石癥開展的治療包括經(jīng)皮腎鏡技術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)和輸尿管硬鏡技術(shù)及腹腔鏡技術(shù)等。其中，該病區(qū)率先在我市開展超細(xì)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)，比之標(biāo)準(zhǔn)腎鏡操作，創(chuàng)傷更小。
實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療更好地為患者服務(wù)
以病人為中心，堅(jiān)持患者至上的診療理念，不斷提升創(chuàng)新醫(yī)技醫(yī)術(shù)，豐富服務(wù)內(nèi)涵，最大限度為病人解除病痛……說起病區(qū)的宗旨特色，毛立軍頓時(shí)打開了話匣子。別看這五十三病區(qū)成立不過短短4個(gè)月，但在學(xué)科建設(shè)、發(fā)展理念上已形成清晰思路，并取得相應(yīng)實(shí)效。用三個(gè)關(guān)鍵詞概括來說，那就是精準(zhǔn)醫(yī)療、全面微創(chuàng)、快速康復(fù)。
先來說說精準(zhǔn)醫(yī)療。精準(zhǔn)醫(yī)療是一種基于病人“定制”的醫(yī)療模式，在這種模式下，醫(yī)療的決策、實(shí)施等都是針對(duì)每一個(gè)病人個(gè)體特征而制定的，疾病的診斷和治療是在合理選擇病人相關(guān)信息和尊重個(gè)人意愿等基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
兩個(gè)月前，73歲的李先生因膀胱腫瘤被收治進(jìn)五十三病區(qū)，腫瘤較大、出血嚴(yán)重，按照醫(yī)療原則，醫(yī)生強(qiáng)烈建議其行全膀胱切除術(shù)，但病人和家屬擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)決拒絕手術(shù)治療，針對(duì)這種情況，最后選擇了介入治療。這一方案得到病人認(rèn)可，治療后，病人恢復(fù)得也不錯(cuò)。
“精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)際上就是個(gè)體化醫(yī)療的延伸，是因人因病而異的、更加精確的個(gè)體化醫(yī)療。”毛立軍說，一方面，要求醫(yī)生根據(jù)疾病特點(diǎn)、制定盡量符合病人需求的診療方案，另一方面，醫(yī)生還要充分發(fā)揮專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)勢，利用各種先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，透過癥狀表象去尋找到病因，針對(duì)病因采取精準(zhǔn)施治。
比如病區(qū)前不久收治的2名腎結(jié)石病人，都是因經(jīng)皮腎鏡手術(shù)后大出血而入院，毛立軍當(dāng)即安排腎動(dòng)脈造影并及時(shí)進(jìn)行高選擇性腎動(dòng)脈出血分支栓塞治療，令患者出血完全停止，并保留了腎臟的大部分組織和功能。
立足微創(chuàng)創(chuàng)新，為病人減痛
我們知道，微創(chuàng)外科以其創(chuàng)傷輕微、痛苦較少、療效理想和康復(fù)快等優(yōu)勢，迅速成為21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向之一，其中，微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用已為廣大泌尿外科患者帶來了滿意度較高的治療效果和高水平的生活質(zhì)量。
據(jù)介紹，作為微創(chuàng)手術(shù)的代表，腹腔鏡手術(shù)就是在患者腹壁打幾個(gè)0.5-1.0厘米大小的小孔，并通過腔鏡攝像頭把局部的病灶放大，在高清屏幕的實(shí)時(shí)監(jiān)視下完成手術(shù)精細(xì)操作。“與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)不僅僅是刀疤變小，更重要的是手術(shù)解剖更加精細(xì)和準(zhǔn)確。一些重要的血管和神經(jīng)都得到了良好的保護(hù)，手術(shù)出血量明顯減少，基本可以做到術(shù)后不輸血。”毛立軍如是說。
與時(shí)俱進(jìn)方能引領(lǐng)潮流。上世紀(jì)90年代，徐醫(yī)附院泌尿外科在蘇北地區(qū)率先開展腹腔鏡手術(shù)，手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量在省內(nèi)領(lǐng)先。2002年，科室全面開展腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)疾病，達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
毛立軍表示，五十三病區(qū)成立至今，團(tuán)隊(duì)一直在微創(chuàng)技術(shù)上不斷開拓創(chuàng)新，每月平均開展100臺(tái)手術(shù)，其中，70%-80%是腔鏡手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。目前常規(guī)開展的手術(shù)有腹腔鏡下根治性全膀胱切除+回腸原位新膀胱術(shù)、腹腔鏡下腎腫瘤根治術(shù)、腹腔鏡下腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下前列腺腫瘤根治術(shù)、經(jīng)皮腎鏡泌尿系結(jié)石碎石清石術(shù)、輸尿管軟鏡技術(shù)、顯微鏡下精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、精囊鏡技術(shù)等。
值得一提的是，完善男科亞?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步完善提高男科技術(shù)，成為淮海區(qū)優(yōu)勢學(xué)科是我們的工作目標(biāo)。
推行快速康復(fù)理念實(shí)現(xiàn)一舉多贏
手術(shù)前禁食又禁水，手術(shù)后需長期臥床……對(duì)于經(jīng)歷過外科手術(shù)的患者來說，手術(shù)治療的過程的確鬧心又遭罪，不過在五十三病區(qū)，這一狀況已被打破。“我們堅(jiān)持快速康復(fù)的原則，做好理念轉(zhuǎn)變和技術(shù)支持兩方面的工作，努力突破原有診療模式，最大努力幫助病人盡早恢復(fù)社會(huì)人角色。”
毛立軍表示，快速康復(fù)旨在減少手術(shù)打擊，促進(jìn)患者更快地康復(fù)和更少地并發(fā)癥，在技術(shù)管理方面有著諸多亮點(diǎn)。比如：術(shù)前不采取嚴(yán)格禁食及腸道準(zhǔn)備，術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)水及碳水化合物;最優(yōu)化的麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)，盡量少用阿片類鎮(zhèn)痛藥;采取外科微創(chuàng)技術(shù);不常規(guī)放置鼻胃管、引流管或其他導(dǎo)管;控制輸液;針對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的藥物調(diào)理;鼓勵(lì)術(shù)后早期下床活動(dòng)、早期經(jīng)口進(jìn)食或腸內(nèi)營養(yǎng)等。
“這些舉措都是為了有效降低患者的疼痛指數(shù)”，毛立軍指出，快速康復(fù)治療中，控制疼痛會(huì)貫穿手術(shù)前后，通過預(yù)防止痛、疼痛干預(yù)等形式讓患者避免或減輕痛苦折磨，利于快速恢復(fù)。據(jù)五十三病區(qū)護(hù)士長劉君君介紹，他們從術(shù)前就向患者宣教相應(yīng)的康復(fù)知識(shí)，術(shù)后進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)指導(dǎo)、個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來保證快速康復(fù)的實(shí)現(xiàn)。
快速康復(fù)無疑是一件一舉數(shù)得的好事。站在患者角度來說，疼痛減輕，住院時(shí)間短、康復(fù)快，住院費(fèi)用得以減少，家人陪伴壓力減輕。就醫(yī)院來說，患者出院早，床位周轉(zhuǎn)快，得以提高病房使用率。若著眼于社會(huì)效益，快速康復(fù)理念的普及，加快床位周轉(zhuǎn)速度，能進(jìn)一步緩解醫(yī)療資源緊張的局面，讓有限的醫(yī)療資源惠及更多人。
打造高水平治療泌尿疾病的先鋒團(tuán)隊(duì)
在徐醫(yī)附院的百年發(fā)展進(jìn)程中，泌尿外科的足跡堅(jiān)實(shí)有力。
泌尿外科是江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科培育點(diǎn)共建單位、江蘇省臨床重點(diǎn)?？啤?006年成為省臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域省高?？萍紕?chuàng)新團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)為省泌尿外科副主任委員單位、省器官移植副主任委員單位。為了滿足更多泌尿患者的就診需求，今年元旦后成立了五十三病區(qū)，設(shè)有床位40張。至此，泌尿外科共有3三個(gè)病區(qū)，床位近200張。
據(jù)了解，五十三病區(qū)由泌尿科主任陳家存教授兼病區(qū)主任，毛立軍副教授負(fù)責(zé)日常工作，病區(qū)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)博士2名，醫(yī)學(xué)碩士2名，碩士研究生4名，護(hù)理人員10名，其中，高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱2人，初級(jí)職稱3人。在提升醫(yī)技醫(yī)術(shù)方面，五十三病區(qū)以創(chuàng)新精神為原動(dòng)力，尊重知識(shí)和人才，充分營造自由、智慧、和諧的發(fā)展空間。團(tuán)隊(duì)上下重視科研創(chuàng)新，經(jīng)常從臨床病例中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，對(duì)現(xiàn)有技術(shù)進(jìn)行改進(jìn)完善，同時(shí)促進(jìn)專利技術(shù)的轉(zhuǎn)化，以便讓醫(yī)患雙方獲益。
毛立軍主任說，在對(duì)前列腺腫瘤及前列腺相關(guān)疾病臨床研究方面取得突破，目前主持前列腺腫瘤國家級(jí)課題2項(xiàng)，省級(jí)課題3項(xiàng)，發(fā)表國際期刊SCI十幾篇，國內(nèi)核心期刊20多篇。該病區(qū)臨床診治的前列腺腫瘤病例，其數(shù)量在本地區(qū)位居前列。此外，病區(qū)倡導(dǎo)公正、平等、透明、開放的學(xué)術(shù)氛圍，在強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)精神的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮各類人才的積極性和創(chuàng)造性，形成了各有所長、彼此配合的良性競爭氛圍。“像是盧猛醫(yī)生擅長腔鏡技術(shù)和腫瘤治療，莊巖醫(yī)生在結(jié)石手術(shù)和男科手術(shù)方面比較有特點(diǎn)，對(duì)此，我們都會(huì)積極支持他們的專業(yè)發(fā)展”，毛立軍指出，引導(dǎo)和培養(yǎng)更多的醫(yī)生擁有‘拿手活’，可以在群體中形成“一專多能”的局面，這樣團(tuán)隊(duì)才能夠更好地滿足病患所需，成為一支高水平的診療先鋒隊(duì)伍。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
