全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：“真沒想到，老人這么大年紀了，骨折后還能重新站起來走路!”近日，徐州六院骨科為一百歲老人成功實施γ—Ⅲ髓內釘固定手術。為如此高齡老人實施該類手術，在六院尚屬首例，在我市也不多見。
“年齡太大，我們真是冒著極大的風險做的，手術效果非常滿意，老人康復很好。”床位醫(yī)生魏廣奇感慨地說。
百歲老太不慎摔倒 右腿骨折無法站立
銅山區(qū)一百歲的杜老太太，幾日前在家不慎摔倒，右髖部著地。老人摔倒后，自己怎么也爬不起來，后來家人發(fā)現將老人扶起，可是老人右腿疼痛難忍，無法站立行走。
家人急忙將老人送至當地醫(yī)院。經攝片檢查，發(fā)現其右側股骨粗隆間粉碎性骨折。當地醫(yī)院看老人傷勢較重，年齡太大，就建議轉至上級醫(yī)院。于是家人連夜將老人送至徐州市第六人民醫(yī)院(徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院)。
老人當時來時已經是晚上八點多。值班醫(yī)生黃世超檢查發(fā)現老人右大腿軟組織明顯腫脹，右髖部、右下肢外旋畸形，右髖部活動受限，局部壓痛明顯，可觸及右股骨近端有反?；顒雍凸遣烈簦溆鄾]發(fā)現明顯異常，仔細分析當地醫(yī)生的攝片，看到老人右股骨粗隆間粉碎性骨折，小粗隆分離移位明顯，完全錯位。
老人傷勢較重，睡在床上不時呻吟。黃醫(yī)生耐心安撫疼痛不已的老人以及心急如焚的家人。并根據老人病情，進行相應治療。
高齡手術風險太大 保守治療危害更大
股骨粗隆間骨折，如果不手術，老人無法站立行走，以后老人就得長期臥床。長期臥床帶來的是各種并發(fā)癥：墜積性肺炎、褥瘡、肢體肌肉費用性萎縮，消化不良等。不論是哪種并發(fā)癥，對百歲老人來說都是致命的。如果手術，老人還有站立行走的希望，但手術，風險太大。
“衡量利弊，家人還是選擇手術。手術，這是對我們的信任，也是考驗。畢竟老人一百歲了，各臟器功能減退，上手術臺，麻醉、手術創(chuàng)傷、術后創(chuàng)口感染等，對老人都是威脅。”魏醫(yī)生介紹說。
為了保證手術安全，醫(yī)生為老人做了充分的術前準備，完善各項檢查。排除一切手術禁忌。經檢查發(fā)現老人的血糖偏高、血色素偏低。保證萬無一失，醫(yī)生又為老人做了床邊7個時間點的血糖監(jiān)測，無異常，血色素雖低但不影響手術。
一切準備就緒，全科醫(yī)護人員針對老人病情做了術前討論。大家共同意見就是術中盡量縮短手術時間，保護好血管神經，減少出血。“手術速度要快，多一分鐘麻醉，就多一份風險。在最短時間內，保證手術質量，這對醫(yī)生技術是個挑戰(zhàn)。”
僅僅用時五十分鐘 整個手術順利完成
手術從9：40開始，10：30順利結束，整個手術過程僅用50分鐘。
黃醫(yī)師主刀，魏醫(yī)生、倪醫(yī)生做助手。為老人實施閉合復位γ-Ⅲ髓內釘固定術。
術中，在C型臂機透視下先牽引復位。然后在C型臂機引導下，進行γ-Ⅲ髓內釘固定術。閉合復位、達到最佳位置、擴髓、打入克氏針，安裝骨折遠端鎖定針。
經過50分鐘全力奮戰(zhàn)，順利完成手術，最后在C型臂機下仔細觀察，骨折復位好，內固定在位，固定牢靠。術中出血僅50毫升，安返回室。
術后給予抗炎及消腫、活血化瘀、促進骨折愈合、抗凝、護胃等藥物應用，觀察病情恢復情況。
“手術創(chuàng)傷很小，術后第二天，老人就能坐起來了。這有利于腸蠕動恢復，利于排痰，防止肺部并發(fā)癥。”魏醫(yī)生說著來到老人床前，詢問老人吃飯嗎，還有哪兒不舒服，觀察床邊監(jiān)護儀，指導家人為老人活動肢體等。
“魏醫(yī)生真是太好了，一天來床邊無數遍，每次來都是耐心詢問、檢查，噓寒問暖。真讓人感動。”老人的女兒提起老人來到六院住院一幕幕，感激萬分，“俺娘年齡太大，到好幾家醫(yī)院都害怕?lián)L險不愿意收。沒想到我們來六院真是來對了，這里醫(yī)護人員認真負責，真的就像自家的親人。”
經過幾天精心治療護理，老人身體逐漸康復。術后復查攝片，提示骨折復位良好。不久的將來，老人就能在家人的攙扶下下地行走了。
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