骨科曹貞國(guó)：遭遇骨折等意外 第一時(shí)間就醫(yī)同時(shí)采取規(guī)范應(yīng)急措施

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐礦總醫(yī)院頻道：10歲女孩童童(化名)的不幸令人嘆息。在學(xué)習(xí)舞蹈時(shí)的意外摔傷，由于傷及脊柱神經(jīng)，她很可能將長(zhǎng)時(shí)期的癱瘓?jiān)诖病?/p>

　　徐礦總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹貞國(guó)博士提示說，為了防止意外的出現(xiàn)，學(xué)習(xí)舞蹈時(shí)可以先進(jìn)行身體狀態(tài)評(píng)估，一些高難度動(dòng)作循序漸進(jìn)地進(jìn)行，意外出現(xiàn)后應(yīng)該遵循科學(xué)規(guī)范予以急救。

　　一個(gè)“下腰”動(dòng)作導(dǎo)致的意外

　　童童在一家舞蹈房學(xué)習(xí)。一周前的一天，童童正在練習(xí)一個(gè)“下腰”動(dòng)作時(shí)，后仰摔倒。

　　這次摔倒的后果是極其嚴(yán)重的。童童的雙腿失去了知覺，無法動(dòng)彈。隨后，童童被緊急送往醫(yī)院。

　　“很不幸的，孩子摔倒的時(shí)造成脊候，傷到了胸椎，柱受傷，神經(jīng)受損。雖然送醫(yī)很及時(shí)，但由于受傷的地方是胸椎，造成了嚴(yán)重的神經(jīng)損傷，孩子以后很可能長(zhǎng)期臥床”。

　　曹貞國(guó)副主任醫(yī)師分析說，從受傷的情況來看，孩子摔倒的時(shí)候由于是后仰著摔倒，后背胸椎部位最先著地，而且著地的地方很可能是堅(jiān)硬的地面。

　　作為一名資深的骨科醫(yī)師，曹貞國(guó)副主任醫(yī)師曾經(jīng)接到過類似由于學(xué)舞蹈不慎出現(xiàn)的意外，但造成如此嚴(yán)重后果的還不多見。對(duì)此，曹貞國(guó)副主任醫(yī)師非常遺憾：孩子這么小就出現(xiàn)這么嚴(yán)重的意外，而這種脊柱神經(jīng)嚴(yán)重受傷的后果是很不理想的，孩子很可能長(zhǎng)時(shí)期的只能臥床了。

　　脊柱的受傷，為什么會(huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的后果?這要從脊柱的生理結(jié)構(gòu)說起。

　　人類脊柱由33塊椎骨(頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨、尾骨共9塊)借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成。脊柱具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的功能。脊柱內(nèi)部自上而下形成一條縱行的脊管，內(nèi)有脊髓。

　　“脊管內(nèi)有神經(jīng)。不同于椎管外的神經(jīng)是條束狀的，脊管內(nèi)的神經(jīng)形態(tài)如同豆腐腦。一旦脊管受傷，傷及神經(jīng)，在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)條件下，基本上是無法處理的。而這些神經(jīng)又直接掌控著身體軀干及四肢的運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)受傷，人們的運(yùn)動(dòng)能力會(huì)受到不同程度的傷害。受傷的脊柱位置越高，對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)功能傷害越大”，曹貞國(guó)副主任醫(yī)師介紹說，這就提示我們，無論是從事什么工作或運(yùn)動(dòng)，都要注意保護(hù)好脊柱，防止意外對(duì)脊柱的傷害，尤其是防止對(duì)脊柱管內(nèi)神經(jīng)的傷害。

　　學(xué)舞蹈、學(xué)武術(shù)，循序漸進(jìn)很重要

　　如今，很多小朋友從很小的時(shí)候，就開始學(xué)習(xí)舞蹈、武術(shù)等，這是一件好事。不過，為了防止在學(xué)習(xí)過程中受到意外傷害，有些事項(xiàng)還是需要注意的。

　　曹貞國(guó)副主任醫(yī)師提示說，在學(xué)習(xí)這些需要身體做較大幅度運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目前，建議家長(zhǎng)先帶著孩子做一次科學(xué)的評(píng)估。這些評(píng)估當(dāng)然是包括多方面的，但從骨科醫(yī)師的角度來看，這些評(píng)估包括但不限于如下這些內(nèi)容。首先是身體成長(zhǎng)情況是否適合這些項(xiàng)目，比如脊柱。“有的孩子由于各種原因，會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎通常沒有明顯的不適，較重的脊柱側(cè)彎則會(huì)影響嬰幼兒及青少年的生長(zhǎng)發(fā)育，使身體變形，嚴(yán)重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成嚴(yán)重后果”，曹貞國(guó)副主任醫(yī)師表示，對(duì)于脊柱側(cè)彎，現(xiàn)在骨科有比較成熟的應(yīng)對(duì)策略。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這方面的情況，可以較早地去醫(yī)院骨科予以矯正，防止孩子在做劇烈運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，傷及脊柱。還需要注意的是，有些脊柱感染性疾病。臨床上常見的脊柱感染性疾病包括化膿性脊柱炎和脊柱結(jié)核。這些問題，都可以通過門診檢查予以明確排除。

　　其次，在學(xué)習(xí)這些項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)加大練習(xí)強(qiáng)度。在做一些幅度較大的工作時(shí)，應(yīng)該有人員在旁輔助，并做好保護(hù)。兒童時(shí)期的韌帶柔韌性較好，是學(xué)習(xí)這些項(xiàng)目的好時(shí)機(jī)。但如果是年齡比較大，由于韌帶柔韌性變差，有些工作小孩子能做，但大孩子或者成年人未必能做好，這要根據(jù)實(shí)際情況完成練習(xí)。

　　遭遇骨折等意外，應(yīng)科學(xué)規(guī)范采取應(yīng)急措施

　　曹貞國(guó)副主任醫(yī)師進(jìn)一步提示說，如果在練習(xí)這些項(xiàng)目時(shí)遇到意外，比如遭遇骨折，在第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)院的同時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急處理措施應(yīng)該科學(xué)規(guī)范。

　　出現(xiàn)骨折后，受傷部位當(dāng)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，且有觸痛現(xiàn)象，即稍微觸摸、按壓也會(huì)感到劇烈疼痛。此外，該部位還會(huì)腫起、瘀血、損傷部位不能活動(dòng)。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)畸形，如受傷的肢體彎向奇特的方向，或者看起來比未受損傷的對(duì)側(cè)肢體短一點(diǎn)。

　　出現(xiàn)上述癥狀時(shí)就要考慮有骨折的可能，應(yīng)盡快去醫(yī)院檢查。去醫(yī)院之前應(yīng)先做一點(diǎn)簡(jiǎn)單的處理：輕輕脫掉受傷處的衣物，以免壓迫受傷處，但注意不要移動(dòng)受傷的關(guān)節(jié)，把受傷的關(guān)節(jié)支撐在一個(gè)舒服的位置。恰當(dāng)?shù)墓潭?，可以減輕斷骨對(duì)周圍組織的損傷，減輕傷者的痛苦，有利于骨折愈合，避免合并癥的發(fā)生。如果是胳膊、腿部出現(xiàn)骨折，應(yīng)將懷疑骨折的部位固定下來，簡(jiǎn)單的方法就是將受傷的肢體與普通木板、木條綁在一起，如果沒有繃帶，可以用毛巾等代替。同時(shí)要盡量減少受傷肢體的活動(dòng)，然后盡快將病人送醫(yī)院。

　　“需要提示的是，如果出現(xiàn)了勁椎或者脊柱受傷，這個(gè)時(shí)候一定不要隨便移動(dòng)傷者。正確的做法是，在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)沒有其他危險(xiǎn)的情況下，盡可能地確保傷者平躺著，保證傷者的脊柱是在一條直線上。同時(shí)在最短的時(shí)間內(nèi)撥打急救電話。這個(gè)時(shí)候，如果盲目搬動(dòng)傷者，很可能會(huì)造成嚴(yán)重的二次傷害”，曹貞國(guó)副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說，脊椎損傷在創(chuàng)傷中是一個(gè)很嚴(yán)重的傷勢(shì)。如果在現(xiàn)場(chǎng)急救不當(dāng)，會(huì)造成傷者進(jìn)一步損傷，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致截癱甚至危及生命。

　　專家介紹

　　曹貞國(guó)：骨科博士 副主任醫(yī)師

　　專業(yè)方向：熟練開展頸椎、胸腰椎相關(guān)退變性、外傷性疾病的前后路手術(shù)。在脊柱腫瘤、側(cè)彎的手術(shù)治療方面積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在徐州市率先開展椎間孔鏡微創(chuàng)治療頸、腰椎間盤突出，大通道內(nèi)鏡下治療胸椎管狹窄，鏡下微創(chuàng)腰椎融合手術(shù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122