得了“鼠標(biāo)手”擰個(gè)毛巾都費(fèi)勁 徐州市中心醫(yī)院：其實(shí)是腕管綜合征

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：（通訊員 鮑丹）“這世上本沒有鼠標(biāo)手，用鼠標(biāo)的人多了，才……”曾經(jīng)，“鼠標(biāo)手”只是一個(gè)閃現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)新聞中的傳說，如今，卻成了現(xiàn)實(shí)中極為常見的一種病癥。據(jù)徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科主任王愛國介紹，近兩三年來，“鼠標(biāo)手”患病人群明顯增多，年齡日趨年輕化。“這些疾病都與辦公室的工作環(huán)境大有關(guān)系，也被叫做白領(lǐng)職業(yè)病”，王愛國說，想要遠(yuǎn)離“鼠標(biāo)手”，上班族們平時(shí)要保證科學(xué)適度地運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)病癥后及時(shí)治療。

　　得了“鼠標(biāo)手”，擰個(gè)毛巾都費(fèi)勁

　　32歲的秦小姐(化名)從事平面設(shè)計(jì)工作多年，一直是電腦、平板不離身。去年起，她常覺得右手手腕不舒服，但因?yàn)槠饺展ぷ髅?，且把手腕不適當(dāng)小事，就一直沒有進(jìn)一步問診。

　　近兩個(gè)月來，秦小姐覺得右手不適癥狀明顯加重，手指的關(guān)節(jié)僵硬，后來越發(fā)疼得厲害，而且手指也有些發(fā)麻，手部活動(dòng)受限，“擰個(gè)毛巾都使不上勁兒，害得我被家人笑話。”一急之下，秦小姐跑到徐州市中心醫(yī)院檢查，被告知得了“鼠標(biāo)手”。

　　無獨(dú)有偶。29歲的李小姐(化名)也因右手不適，前后腳地來看醫(yī)生。據(jù)她說，在連續(xù)幾天的加班后，自己從上周開始感到右手頗為酸痛，特別是使用鼠標(biāo)時(shí)，食指關(guān)節(jié)僵硬，稍微一動(dòng)都扯得神經(jīng)發(fā)麻。原想休息幾天手部疼痛就會(huì)緩解，誰知，這兩天疼痛加重。經(jīng)查，李小姐也是得了“鼠標(biāo)手”。

　　據(jù)了解，凡是長(zhǎng)期使用電腦、鍵盤的人，都曾出現(xiàn)不同程度的右手腕不適癥狀，嚴(yán)重的話，會(huì)疼痛加劇、麻木無力，變成“鼠標(biāo)手”。記者隨機(jī)調(diào)查顯示，從事文案編輯工作的人群中，出現(xiàn)“鼠標(biāo)手”的比例高達(dá)60%。

　　“鼠標(biāo)手”其實(shí)就是腕管綜合征

　　徐州市中心醫(yī)院手足顯微外科主任王愛國介紹說，所謂“鼠標(biāo)手”其實(shí)就是腕管綜合征。

　　“腕管是腕關(guān)節(jié)掌側(cè)的一個(gè)狹窄管道，中間有走形肌腱、神經(jīng)等。其中包括正中神經(jīng)，可以控制拇指、食指、中指的運(yùn)動(dòng)和感覺。當(dāng)腕管狹窄，便會(huì)壓迫神經(jīng)，從而產(chǎn)生手掌麻木、無力、疼痛等癥狀，這便是所謂的腕管綜合征，即‘鼠標(biāo)手’。”

　　王愛國說，腕管綜合征容易發(fā)生在長(zhǎng)期使用電腦的人身上。重復(fù)打字和移動(dòng)鼠標(biāo)，手腕關(guān)節(jié)反復(fù)、過度活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷或受壓迫。同時(shí)，手指頻繁地用力，還使手及相關(guān)部位的神經(jīng)、肌肉因過度疲勞而受損，造成缺血、缺氧，而出現(xiàn)麻木、腫脹、疼痛、痙攣等一系列癥狀。

　　他表示，隨著現(xiàn)代人對(duì)電腦依賴性越來越大，患“鼠標(biāo)手”的人群也在相應(yīng)擴(kuò)大。尤其是白領(lǐng)人群，每天需要電子辦公，是“鼠標(biāo)手”的高發(fā)人群，此外，由于女性的耐受力比男性弱，更容易因過度疲勞而損傷，所以“鼠標(biāo)手”的女性患者比率要比男性高。

　　疼痛、無力、感覺障礙，提示手腕部過度勞累

　　據(jù)王愛國介紹，腕管綜合征由多種因素致病，大多患者是因手部及腕部的過度勞累所致。主要以橈側(cè)3-4個(gè)手指(即拇指、示指、中指、無名指)的麻木、疼痛為主，夜間或清晨較明顯，動(dòng)作不靈活。

　　從病程進(jìn)度上說，疼痛是最初的典型癥狀。

　　腕管綜合征起病較慢，起初僅表現(xiàn)為夜間偶爾疼痛和晨起疼痛，就像小針扎一樣，白天很少感覺到疼痛，除了抓握物體(如書本、手機(jī)等)時(shí)疼痛明顯，一般活動(dòng)一下手指，疼痛便可明顯緩解。

　　隨著腕管綜合征進(jìn)一步發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)拇指、食指、中指的肌力減弱，握拳和抓物體受限，偶爾會(huì)出現(xiàn)握著的東西突然掉落的情況，使用筷子、系扣子等動(dòng)作變得笨拙。

　　此外，腕管綜合征的患者會(huì)慢慢體察到手部的感覺障礙，比如手掌會(huì)有麻木的感覺。有人會(huì)感覺到手指腫脹，而實(shí)際上并沒有;有點(diǎn)人還會(huì)出現(xiàn)手部冷熱交替的感覺。

　　糖尿病、痛風(fēng)、懷孕，都是“鼠標(biāo)手”高發(fā)因素

　　王愛國說，因?yàn)橥蠊塥M窄，任何肌腱炎癥、腫脹都會(huì)造成正中神經(jīng)受壓，從而出現(xiàn)疼痛等癥狀。所以，除了長(zhǎng)期使用電腦會(huì)導(dǎo)致手腕勞累外，還有一些危險(xiǎn)因素容易誘發(fā)腕管綜合征。比如患有糖尿病、痛風(fēng)、甲減、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病;懷孕期;腕關(guān)節(jié)受傷;腕關(guān)節(jié)頻繁、高強(qiáng)度活動(dòng)等。

　　他認(rèn)為，日常生活中要想防治“鼠標(biāo)手”，需做到張弛有度，保證手腕的充分休息。比如，使用電腦時(shí)，應(yīng)以持平高度靠近鍵盤或使用鼠標(biāo)，以預(yù)防腕管受到傷害。使用鼠標(biāo)時(shí)，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力。另外，最好選用弧度大、接觸面寬的鼠標(biāo)，有助力的分散。

　　不論工作或休息，都應(yīng)該注意手和手腕的姿勢(shì)，盡量保持工作環(huán)境舒適，使腕關(guān)節(jié)不要過分用力。工作期間，應(yīng)經(jīng)常伸展和松弛操作手。每工作1小時(shí)，可緩慢彎曲手腕10秒鐘，也可工作1小時(shí)，中間休息一下，做10秒鐘的握拳活動(dòng)。經(jīng)常甩甩手，按摩按摩手指，做一做握拳和放松動(dòng)作，可以使手部的各關(guān)節(jié)都能得到放松。

　　“一般來說，‘鼠標(biāo)手’早期癥狀比較輕，只在使用鼠標(biāo)時(shí)容易抽筋或手掌偶感發(fā)麻。這時(shí)需要休息。必要時(shí)可用木板等將手腕固定，使其伸直，通過讓受壓的神經(jīng)放松，改善血液循環(huán)來改善癥狀。”王愛國如是說。

　　確診鼠標(biāo)手后，應(yīng)及時(shí)接受規(guī)范化治療

　　當(dāng)手腕出現(xiàn)疼痛不適后，王愛國的建議是，盡快到醫(yī)院相關(guān)?？七M(jìn)一步確診，是否為腕管綜合征。若是忽視疼痛，任由病情發(fā)展下去，可能會(huì)出現(xiàn)大魚際肌萎縮，感覺肌力的不可逆性減退。

　　據(jù)介紹，為做出診斷，醫(yī)生會(huì)為患者做一系列的檢查，如Tinel征(叩擊受傷神經(jīng)，出現(xiàn)支配區(qū)麻木疼痛為陽性)、Phalen試驗(yàn)/屈腕試驗(yàn)(被動(dòng)屈腕，1分鐘內(nèi)正中神經(jīng)支配區(qū)麻痛為陽性)。

　　確診為腕管綜合征后，首先會(huì)治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、痛風(fēng)等。其次，手、腕的充分休息很重要，有時(shí)需要佩戴護(hù)腕以減少活動(dòng)，夜間佩戴可防止睡覺過程中腕關(guān)節(jié)屈曲，加重癥狀。如果疼痛難忍，可以采用非甾體類消炎藥，如布洛芬等緩解疼痛，還可以進(jìn)行冰敷。如果癥狀持續(xù)不緩解，可局部注射局麻藥和少量激素消除疼痛及炎癥。

　　王愛國說，對(duì)于較為嚴(yán)重的患者，可采取手術(shù)治療——切開腕管，解除正中神經(jīng)壓迫。術(shù)后早期可能會(huì)出現(xiàn)腫脹和僵硬，通過抬高手臂、活動(dòng)手指可緩解。像是秦小姐，日前就在市中心醫(yī)院手足顯微外科接受了微創(chuàng)小切口治療，目前已擺脫了“鼠標(biāo)手”的糾纏。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122