徐州中醫(yī)院：慢性咳嗽須弄清病因再用藥 夏季可嘗試三伏貼治療

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：咳咳咳、咳咳咳……近些年，越來越多的人發(fā)現(xiàn)自己會(huì)莫名出現(xiàn)咳嗽癥狀，據(jù)徐州市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科的統(tǒng)計(jì)，慢性咳嗽患者占到了門診總量的80%。該院呼吸內(nèi)科主任翟芳芝指出，慢性咳嗽涉及病因眾多，建議大家出現(xiàn)反復(fù)咳嗽后，及早就醫(yī)檢查對(duì)癥治療，以免病情遷延。

　　慢性咳嗽很常見，就診量占呼吸科門診80%

　　“咳嗽是患者就診的常見主訴癥狀, 據(jù)統(tǒng)計(jì)，在呼吸專科門診約80%以上就診者均有咳嗽癥狀。”市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任翟芳芝說，最近正是咳嗽的高發(fā)季節(jié)，許多人因?yàn)楹粑到y(tǒng)受到刺激而產(chǎn)生干咳，還有一些人因感冒引起咳嗽。另外，對(duì)于本身就有慢性咳嗽的人來說，進(jìn)出空調(diào)房的冷熱溫差，空調(diào)濾網(wǎng)不潔導(dǎo)致的過敏源增加等，都會(huì)對(duì)人體帶來不利影響。

　　臨床上，很多慢性咳嗽癥狀不算嚴(yán)重，所以有的患者哪怕天天都咳著，也想不到去治療;很多時(shí)候，慢性咳嗽還會(huì)被誤診為“急、慢性支氣管炎”，反復(fù)使用抗菌消炎、止咳藥物，最后的治療效果也不好。對(duì)于這種情況，翟芳芝說，慢性咳嗽的致病因較為復(fù)雜，患者務(wù)必要弄清咳嗽原因，這樣才能做到有的放矢，早日祛除病痛。

　　她介紹，慢性咳嗽按病因可分為兩大類：一類為各種肺部基礎(chǔ)疾病引起的慢性咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、氣管-支氣管癌、彌漫性間質(zhì)性肺疾病、免疫性和血管炎癥疾病等，進(jìn)行常規(guī)胸部影像學(xué)檢查(胸片或胸部CT)可發(fā)現(xiàn)異常。

　　另一類為未見明顯肺部基礎(chǔ)病變的慢性咳嗽，常規(guī)胸部影像學(xué)檢查正常，原因較為復(fù)雜，容易誤診漏診的多是此類慢性咳嗽。此類咳嗽的致病因主要包括：咳嗽變異型哮喘、上呼吸道綜合癥、胃食管反流、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、病毒感染后、藥物所致、肺部不典型病變等。

　　治療慢性咳嗽需弄清發(fā)病機(jī)理辯證施治

　　翟芳芝認(rèn)為，對(duì)于沒有明確肺部基礎(chǔ)病變的慢性咳嗽應(yīng)重視病史，包括耳鼻喉和消化系統(tǒng)檢查，檢查由簡(jiǎn)單到復(fù)雜，先常見病，后少見病，條件不具備時(shí)，根據(jù)臨床特征進(jìn)行診斷性治療，根據(jù)治療反應(yīng)確定咳嗽病因，治療無(wú)效時(shí)再選擇有關(guān)檢查。

　　但作為經(jīng)驗(yàn)性治療，如果使用劑量適當(dāng)，使用方法正確，而臨床效果不明顯，就應(yīng)適時(shí)進(jìn)行纖支鏡檢查，而不應(yīng)再增加劑量和等待隨訪，以免延誤對(duì)某些疾病的診斷時(shí)機(jī)。

　　從中醫(yī)上講，治咳嗽也需要弄清發(fā)病機(jī)理，辯證施治。翟芳芝說，中醫(yī)將咳嗽分成外感和內(nèi)傷兩大類，每一大類再細(xì)分小類，整體上都強(qiáng)調(diào)對(duì)癥而治。

　　外感咳嗽多是新病，起病急、病程短，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生，實(shí)證居多，主要類型有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥三種。由痰熱、痰濕、氣虛、陰虛引起的咳嗽，在中醫(yī)上講均屬于內(nèi)傷性咳嗽;內(nèi)傷咳嗽多為久病，起病緩慢，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)，邪實(shí)正虛居多。

　　一般來說，從咳痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量上，可有所區(qū)分。痰少或干咳無(wú)痰者，多屬燥熱、陰虛癥;痰多者，常屬痰濕、痰熱或虛衰癥。痰白而稀薄者屬風(fēng)、屬寒。痰白而稠厚者屬濕;痰黃而黏稠者屬熱。總之，不同癥狀要進(jìn)行辯證分型，再處方用藥，才能達(dá)到最佳的治療效果。

　　根據(jù)不同類型的咳嗽，選擇相應(yīng)的食療方式

　　據(jù)了解，在針對(duì)慢性咳嗽的中醫(yī)藥治療方面，食療是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

　　比如，干咳帶點(diǎn)痰，有粘液難清除時(shí)，可食用梨子、蘿卜、蜂蜜、白木耳、百合及枇杷葉等。濕性咳嗽且?guī)档那闆r，則適合食用陳皮。

　　干咳無(wú)痰的陰虛肺燥型咳嗽，可結(jié)合食療，如用川貝冰糖蒸梨法，具有潤(rùn)肺止咳作用;也可試試蜂蜜檸檬茶或檸檬蜂蜜溫水，有痰的不適宜。

　　若身體發(fā)熱、痰呈黃綠色時(shí)，一般將此種情況稱做熱咳。在配合藥物治療的同時(shí)，可攝食蘿卜、冬瓜、梨子、海藻類、枇杷葉及柿子等具冷卻作用的食物。蘿卜以切塊生吃較好，效果優(yōu)于煮熟。

　　若是身體冷，時(shí)而畏寒，痰呈透明狀，有寒冷感覺時(shí)，則屬于寒性情況。適合的食物有大蒜、生姜、蔥、陳皮、核桃等。將少許切好的姜加入水飲用，可保暖。

　　翟芳芝指出，有的人患咳嗽，雖打針吃藥，卻久治不愈。究其原因，多在于他們不注意飲食。她建議，咳嗽時(shí)，患者應(yīng)忌食肥甘、厚味、油膩食物，因?yàn)檫@些食物會(huì)內(nèi)傷牌胃，產(chǎn)生內(nèi)熱從而加重病情。

　　三伏貼可助人體固本強(qiáng)健 預(yù)防咳嗽也有效

　　翟芳芝說，除了過度貪涼的客觀原因，一些虛寒體質(zhì)者最易在夏天感冒咳嗽，或誘發(fā)哮喘，通俗點(diǎn)講，就是因?yàn)樗麄兊牡挚沽Σ?，承受不住風(fēng)邪的侵襲。那么，如何從根本上幫助他們固本強(qiáng)健呢?翟芳芝給出的建議是“可嘗試穴位貼敷治療法”。

　　據(jù)介紹，“冬病夏治”是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種特色療法，遵從了“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的四時(shí)養(yǎng)生的重要原則。利用夏季氣溫高、機(jī)體陽(yáng)氣充沛的有利時(shí)機(jī)，通過穴位貼敷加以調(diào)治，可使人體陽(yáng)氣更旺，并通過經(jīng)絡(luò)調(diào)整全身陰陽(yáng)氣血，為機(jī)體儲(chǔ)備陽(yáng)氣。這樣，當(dāng)冬天到來時(shí)，人體不易被外邪所傷，對(duì)于咳嗽、咽干癥狀以及反復(fù)發(fā)作的慢支、哮喘、咽炎、鼻炎等患者也有預(yù)防發(fā)作的作用。

　　“穴貼治療常選擇背腧穴，背腧穴乃五臟六腑之精氣輸注于體表的部位，是調(diào)節(jié)臟腑功能之要穴”，翟芳芝說，穴位貼敷作用于人體主要表現(xiàn)是一種綜合作用，既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是幾種治療因素之間互相影響、互相作用和互相補(bǔ)充，共同發(fā)揮作用。藥物的溫?zé)岽碳た蓪?duì)局部氣血進(jìn)行調(diào)整，而溫?zé)岽碳づ浜纤幬锿夥蟊厝辉黾恿怂幬锕π?，中藥在溫?zé)岘h(huán)境下特別容易被吸收，由此增加了藥物的作用，而藥物對(duì)穴位的刺激則激發(fā)了經(jīng)氣，使之更好地發(fā)揮行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)的整體作用。

　　據(jù)了解，現(xiàn)在夏季陽(yáng)氣上亢，是治療陽(yáng)虛疾病的最好時(shí)機(jī)。呼吸內(nèi)科穴位貼敷適于陽(yáng)虛以寒為主頑固肺系疾病，包括哮喘、慢支、慢性咳嗽、體虛感冒、畏寒怕冷者。

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