消化專家王勝英：急治標(biāo)，緩治本，辨證護(hù)衛(wèi)胃腸肝

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：​消化系統(tǒng)包括食管、胃、肝、膽、胰、小腸、大腸等，夏季人們冷食過多、起居無常，是消化系統(tǒng)疾病的高發(fā)期、多發(fā)期。徐州市中醫(yī)院消化科堅持中西醫(yī)優(yōu)勢互補，突出中醫(yī)診療特色，在中西醫(yī)結(jié)合治療消化科普病的基礎(chǔ)上，已研究出胃病系列方、慢肝系列方等?？朴盟?，在某些疑難病如酒精性肝病、自身免疫性肝炎、膽汁瘀積性肝硬化等慢性肝病的治療方面成果顯著。

　　市中醫(yī)院消化內(nèi)科主任王勝英教授說，中醫(yī)急治標(biāo)，緩治本，尤其是脂肪肝、酒精肝、潰瘍性結(jié)腸炎、急慢性肝炎、肝硬化、膽胰疾病、胃炎及胃潰瘍、胃腸道功能性疾病，單純西醫(yī)療效欠佳，該科通過中醫(yī)中藥特色治療，辨證論治，加強個體化治療，療效滿意，深受患者好評。

　　夏季胃腸病高發(fā)，祛病首要杜絕病因

　　“隨著生活節(jié)奏的加快，人們的工作壓力變大，情緒容易焦躁，再加上飲食不潔、喝酒、熬夜，勞累，生活不規(guī)律，就造成了胃腸病的增多。”王勝英主任說，患者來醫(yī)院就診，診斷準(zhǔn)確是治療的基礎(chǔ)，正確的診斷決定了下一步治療的方向和愈后效果。經(jīng)過一定的檢查，需要手術(shù)的可手術(shù)，不需要手術(shù)的可以內(nèi)科保守治療，以中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合治療對門診患者來說非常有效。

　　王主任說，女性患者比較容易受情緒影響，有的人經(jīng)常生氣，尤其是四五十歲快到更年期的年齡，本來胃腸功能就差，脾胃虛弱，再加上家事單位事的困擾和更年期的影響，導(dǎo)致肝火旺盛，上熱下寒，這種情況就需要用中藥來舒肝理氣、健脾和胃。

　　沒有節(jié)制的生活易導(dǎo)致精神疲憊、胃腸紊亂。王勝英說：“疾病的發(fā)展與個人的生活方式密切相關(guān)，治療疾病的前提是去除病因，疾病才不會反復(fù)發(fā)作?，F(xiàn)代人飲食睡眠沒規(guī)律，在經(jīng)常加班加點的特殊職業(yè)人群中，消化疾病尤其多。而工余時間，人們?yōu)榱司徑?、放松，又過度地運動、游戲、應(yīng)酬，不但不能讓透支的身體得到恢復(fù)，反而雪上加霜。研究表明，每個人的睡眠都是由自己的生物鐘所控制，生活無規(guī)律會造成生物鐘的紊亂、自身免疫力下降。”

　　王主任提醒，有規(guī)律地進(jìn)餐有助于消化腺的分泌而利于消化，每日三餐要定時，每餐食量適度，避免過饑或過飽。情緒與疾病有著密切的關(guān)系，發(fā)怒、緊張都可能導(dǎo)致自身保護(hù)修復(fù)機能減退，保持愉快的心情也很重要。

　　辨證辨病治療，為個體提供專業(yè)護(hù)衛(wèi)

　　有一位來自農(nóng)村的慢性胃病女患者在外院多方治療不佳，非常煩惱，更加重了病情。患者來到市中醫(yī)院后，王勝英主任采用辨證與辨病相結(jié)合的方法，為其健脾益氣、疏肝理氣活血，治療兩個月后癥狀明顯改善。

　　王主任介紹，目前認(rèn)為慢性非感染性胃腸道功能性疾病多數(shù)病因尚未徹底闡明，但這類疾病在臨床上發(fā)病率很高，癥狀繁多，反復(fù)遷延，給患者帶來痛苦，中醫(yī)通過辨證個體化治療，常能取得較好的療效。

　　“西醫(yī)對同一類患者用的是同樣的藥，但其實每人的個體差異往往很大。”王勝英說：“中醫(yī)講究辨證施治、因人而異，即根據(jù)患者的不同情況采取不同的方法辨病施治。中醫(yī)將疾病的癥狀分為寒、熱、虛、實幾大方面，但現(xiàn)實中往往比較復(fù)雜，剛剛有一個小伙子的胃病就是吃冷飲和燒烤造成的，這是實癥，但他原來的體質(zhì)屬脾胃虛寒。還有的人情緒波動大，脾氣急躁，肝火旺，但身體底子是脾胃虛寒，這就造成了虛實夾雜、寒熱錯雜的局面。中醫(yī)辨證施治時要看患者是以實癥為主還是以虛癥為主，急治標(biāo)、緩治本，或標(biāo)本同治。首要控制主癥，然后再治療兼癥，對虛癥的人用補藥、對寒癥的人用溫藥、對于虛實相兼的人采取補虛瀉實等措施，全面改善患者臨床癥狀，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)和炎癥消退，從而達(dá)到胃腸功能的恢復(fù)。”

　　據(jù)介紹，市中醫(yī)院消化科在中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎及胃癌前病變方面收到良好效果，中藥對胃黏膜的急性炎癥性病變消退、胃黏膜萎縮和腸上皮化生的緩解和逆轉(zhuǎn)、消化性潰瘍的治療效果明顯，并能減少復(fù)發(fā)，具有副作用少、費用低、療效穩(wěn)定和依從性好的優(yōu)點。

　　西藥、中藥各有所長。王主任說：“西藥治療潰瘍性結(jié)腸炎多大劑量使用口服激素及免疫抑制劑，以盡快控制病情，但此類藥物長期使用副作用極大。中藥對改善胃腸道的功能紊亂具有較好的療效，我科對患者給予中藥治療，再加上局部灌腸給藥，療效穩(wěn)定，副作用少，廣泛用于臨床后，深受患者好評。”

　　分型治療肝病，扶正祛邪標(biāo)本兼治

　　“中西醫(yī)結(jié)合治療首先要將患者的病情診斷清楚，大的治療方向要明確，諸如在晚期肝硬化出現(xiàn)消化道出血、腹膜炎等急慢性并發(fā)癥時，首當(dāng)其沖的還是西醫(yī)，用西醫(yī)的手段把癥狀控制住后，在生命指征安全平穩(wěn)的情況下，再一步一步慢慢調(diào)理，發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。”王勝英介紹，中醫(yī)院在中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎、肝硬化改善臨床癥候和肝功能損害上，療效較單純西藥明顯，可增強人體自身免疫力，調(diào)節(jié)營養(yǎng)代謝失調(diào)。

　　中醫(yī)治療肝病歷史悠久。王勝英說，中醫(yī)具有調(diào)節(jié)整體臟腑功能、扶正祛邪、調(diào)理氣血等功能，在慢性肝病的治療上通過疏肝理氣、補氣活血、滋補肝腎、溫陽利水等方法，可以極大地提高患者的生活質(zhì)量。消化科不斷探索亞?？平ㄔO(shè)方向，積極開展專病建設(shè)，已開設(shè)酒精肝、脂肪肝、原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等專病門診。

　　正常人的肝組織中含有少量的脂肪，如果肝內(nèi)脂肪蓄積到一定程度，就稱為脂肪肝。脂肪肝是一種常見的肝臟病理改變，脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且發(fā)病年齡日趨年輕化。在脂肪肝治療上，市中醫(yī)院消化科根據(jù)多年的臨床研究，并結(jié)合中醫(yī)古代文獻(xiàn)中有關(guān)該病的論述以及現(xiàn)代各醫(yī)家臨床觀點，提出了化濁祛瘀法，在治療非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝、阻止脂肪肝慢性病程中收到了良好的療效，許多在單位體檢中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患者在中醫(yī)院接受一段中醫(yī)調(diào)理后有了明顯的好轉(zhuǎn)。

　　同樣是脂肪肝，其癥候分型各有不同。王勝英說，諸如濕熱蘊結(jié)型表現(xiàn)為右肋脹痛或脹滿不舒、口苦咽干、形體肥胖、舌紅苔薄黃稍膩、脈弦滑稍數(shù)，中醫(yī)治療時應(yīng)以清熱利濕、疏肝化痰為主；痰瘀阻滯型肝病則會脘腹痞悶、肝臟腫大、舌苔白膩、脈弦滑或脈澀，對這類脂肪肝應(yīng)以化痰散結(jié)、活血通絡(luò)為主；肝郁氣滯型肝病胸脅脹悶、惡心嘔吐、舌質(zhì)暗紅、苔薄白、脈弦細(xì)，應(yīng)給以疏肝健脾、理氣活血。此外，中醫(yī)還有特色針刺、耳針、耳穴埋豆、經(jīng)穴磁導(dǎo)、穴位注射等多種方式針對性治療。

　　內(nèi)鏡診療技術(shù)先進(jìn)，術(shù)后中醫(yī)護(hù)理加速康復(fù)

　　近年伴隨著消化內(nèi)鏡新技術(shù)迅猛發(fā)展，普通白光內(nèi)鏡已經(jīng)無法滿足早期病變檢出的需求，NBI+ME即電子內(nèi)鏡染色加放大技術(shù)因此應(yīng)運而生，NBI+ME能突顯消化道黏膜表面腺管開口和微血管形態(tài)，以此判斷病變性質(zhì)及浸潤深度，選擇診療方式。

　　徐州市消化內(nèi)鏡學(xué)會委員、中醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師刁凌云介紹：“運用NBI+ME可以更早地發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，通過超聲內(nèi)鏡實時環(huán)掃可獲得胃腸道隆起物的層次結(jié)構(gòu)、組織學(xué)特征及周圍臨近臟器的超聲圖像，對判定消化道黏膜下腫瘤的起源與性質(zhì)，鑒別潰瘍的良惡性、評估外科切除的可能性等均具有重要價值。”

　　消化道早癌是指癌細(xì)胞局限于黏膜層、黏膜下層的早期消化道腫瘤。刁凌云醫(yī)師擅長運用電子染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡早期發(fā)現(xiàn)消化道腫瘤，通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可完整切除病變，可一次性完整切除病變，避免了開腹手術(shù)的痛苦和器官切除，可以達(dá)到根治效果，且費用低廉。這一新的治療手段在市中醫(yī)院消化科獨立開展后，在臨床上收到良好的療效，為許多消化道早癌患者徹底解除了疾病痛苦。

　　消化道息肉是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，息肉可以發(fā)生癌變，特別是腺瘤性息肉，通過內(nèi)鏡下對消化道息肉進(jìn)行早期徹底干預(yù)可阻止其癌變的發(fā)生，內(nèi)鏡下摘除具有療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點。常用的內(nèi)鏡下摘除方法有高頻電切除術(shù)、微波燒灼法和氬氣刀燒灼法等，除此之外，本科已開展了內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等新技術(shù)，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，一次性切除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。

　　手術(shù)之后的治療及護(hù)理是患者是否能及時康復(fù)的關(guān)鍵所在。本著以人為本，個體化、治未病的原則，消化科根據(jù)患者不同的病情，開展穴位貼敷、平衡火罐療法、諸穴閃罐、走罐療法、中藥榻漬治療、中藥熏洗、中藥足浴治療、埋線療法、中藥保留灌腸、耳穴壓豆、艾灸、穴位按摩等多種中醫(yī)特色療法，療效顯著。

　　刁凌云說：“對于腫瘤術(shù)后患者，運用中醫(yī)療法益氣健脾、扶正培本可以改善患者營養(yǎng)不良狀態(tài)，緩解乏力、消瘦、食欲不振等消化道癥狀，提高機體免疫力，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，防治并發(fā)癥，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量。”

　　徐州健康熱線：0516-85707122