徐醫(yī)附院兒科神經專業(yè)團隊：小兒癲癇并非不治之癥 規(guī)范治療很重要

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：孩子是父母的希望，但有時孩子的成長并不是一帆風順的。正如小兒癲癇等神經系統(tǒng)疾病有時就會成為一些孩子成長道路上危險的“攔路虎”。因為癲癇不僅會影響孩子的成長發(fā)育，就連孩子的智力也會受到一定的影響和傷害。

　　徐醫(yī)附院兒科神經專業(yè)團隊的主任醫(yī)師戴園園表示，病情確診是開啟精準治療的關鍵。

　　作為區(qū)域性醫(yī)療龍頭，徐醫(yī)附院在兒科神經系統(tǒng)疾病的診斷和治療方面具有綜合優(yōu)勢，對小兒神經科常見的疾病如難治性癲癇、腦炎、頭痛、神經肌肉病、神經系統(tǒng)遺傳代謝病等的診治積累了豐富的經驗，深受廣大患兒及家長歡迎，也為他們帶去了希望。

　　孩子莫名“發(fā)呆” 別忽視“小動作” 或是癲癇在作怪

　　8歲的童童(化名)從小學習不錯，沒怎么讓家人操心。但今年寒假之后，老師很嚴肅地找其家長談話，說“童童上課老走神，莫名其妙地發(fā)呆，拿著書本半天不動，手里的筆掉到地上也不知道”，還擔心家里是不是出了什么事。

　　其父楊先生趕緊詢問童童，可童童根本不“認賬”。楊先生嚴厲批評了他，警告他以后上課一定要認真。然而，警告沒起到任何作用。但不久前，楊先生又被“請家長”。老師反映，童童上課走神更厲害，學習退步明顯。“他在體育課上常常一個人走在最后面發(fā)呆。老師點他回答問題，半天沒反應”。

　　楊先生這才覺得不對勁，帶著孩子來到徐醫(yī)附院兒科神經專業(yè)團隊就醫(yī)。接診的主任醫(yī)師戴園園教授認為，從童童的癥狀看，他可能得了失神性癲癇。隨后的腦電圖檢查證實，他確實患上失神性癲癇。

　　戴主任解釋，失神性癲癇與普通發(fā)呆不同，發(fā)病時患兒是叫不醒的。由于發(fā)病時間短，這種疾病容易被誤認為走神。發(fā)病次數有的一天幾次，有的一天幾十次甚至上百次。

　　無獨有偶。芳芳也是一位小兒癲癇患者。不久前，一向擅長舞蹈的她在幼兒園六一聯歡會上跟其他小伙伴一起跳舞，跳得流暢極了，卻突然跟不上節(jié)拍，停止數秒后很快又跟隨節(jié)拍手舞足蹈。幼兒園老師介紹，最近2個多月來，芳芳在寫字繪畫時，動作顯得比過去緩慢、笨拙，上課的時候，常常會雙眼凝視，呆坐不動，大概持續(xù)2-3秒，馬上又恢復正常。家長帶她到在徐醫(yī)附院兒科經過腦電圖檢查后，確診其患的是癲癇。

　　戴主任在多年臨床工作中發(fā)現，這類孩子在玩耍、進食時，會出現突然中斷、停止活動，或正在說話、講故事時突然中斷。發(fā)作時常伴有表情呆滯、凝視、手中物體掉落等。這種癲癇發(fā)作由于意識喪失時間極為短暫，孩子不會因突然的知覺喪失而摔倒，往往不易被發(fā)現，甚至會被老師和家長認為是在做白日夢或者走神。因為部分癲癇以身體局部“小動作”為最早表現，而非人們傳統(tǒng)觀念認為的“倒地、抽搐、身體僵直、口吐白沫”等癥狀，所以容易被人們忽視。

　　大部分兒童癲癇患者藥物可控制

　　“好好的孩子，怎么就得癲癇了?”在被告知孩子患病后，所有的家長都很難接受，充滿了疑問。而四肢抽搐、口吐白沫、雙手握拳、兩眼上翻……這些癲癇患者發(fā)病時的癥狀也往往讓人們產生一種恐懼感。再加上對癲癇病缺乏科學理性的認識，有些人對癲癇存在很多偏見和誤解，比如認為癲癇發(fā)作就是在發(fā)瘋，還有的人覺得癲癇患者就是傻子，認為癲癇會傳染，是“不治之癥”，不讓自己的孩子和癲癇患兒一塊學習和活動，甚至鄙視癲癇患兒……

　　戴園園主任特別指出：“據統(tǒng)計，我國2014年癲癇患者已突破1000萬人。其中兒童癲癇患者人數占患者總人數的70%左右，并且還呈現逐步增長的趨勢。這些殘酷的數據越來越引起大家的關注和重視。”，以上這些人們的偏見和誤解都源于對這種疾病的不了解，一定要放下“傲慢與偏見”，科學地認識癲癇病。據其介紹，癲癇，是大腦神經元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。造成兒童癲癇的原因比較復雜，常見的有遺傳因素，其中基因突變的情況較多，還有腦部結構性異常引起;因感染導致腦膜炎的后遺癥;惡性腫瘤;免疫性癲癇等。至少有一半的病人在兒童或青少年時期發(fā)病。小兒癲癇大多數發(fā)生于學齡前期，嬰幼兒期是癲癇發(fā)病的第一個高峰期。

　　當被問到為什么這種病癥在兒童和青少年中高發(fā)時，戴主任表示，這是因為兒童的大腦正處于不成熟的發(fā)育階段，其生理、解剖、生化等方面都有自己獨特的特點。中樞神經系統(tǒng)不成熟，神經細胞本身就不穩(wěn)定，神經遞質釋放不平衡，對刺激和抽搐易感，所以多發(fā)于兒童。

　　“但是這并不意味著 ‘不治之癥’。特別是小兒腦部的可塑性較強，抽搐本身對不成熟腦的損傷較成熟腦為輕，所以只要堅持服藥，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，隨著孩子的成長和大腦發(fā)育的成熟，絕大部分癲癇是可以治療的。”戴主任說，從臨床統(tǒng)計來看，通過及時診斷、治療，6-7成的癲癇患者是可以完全無發(fā)作、過上正常人的生活的。她呼吁廣大患兒家長，要正視孩子的疾病，及時就醫(yī)，積極配合治療。

　　民間偏方不可信 規(guī)范治療很重要

　　由于人們對癲癇的認識欠缺，很多患兒得不到合理有效的治療。癲癇患兒一旦被確診，很多家長會存在不同程度的心理問題，部分會有很大的心理壓力。戴主任在以往接診的兒童患者中，發(fā)現普遍存在兩種原因延誤病情。一是家長在孩子出現癲癇前兆時不重視，沒有及時進行治療，導致病情延誤;二是有些家長知道孩子患上癲癇后，出于面子等原因不去接受正規(guī)治療，而是去民間尋找一些沒有得到醫(yī)學驗證的偏方和秘方。

　　“不少患兒及家屬不能科學對待疾病，發(fā)病后容易聽信‘包治’、‘根治’等口號，不到正規(guī)的醫(yī)院神經?？凭歪t(yī)，有些盲目迷信所謂的偏方而放棄正規(guī)治療的機會;或過分顧慮藥物不良反應，過于強調藥物對大腦認知功能的不良影響，不能堅持按醫(yī)囑合理治療，甚至隨意停藥、換藥。”戴主任說，藥物的不良影響要遠遠小于癲癇發(fā)作本身對腦功能的損傷，而且多數可以通過定期檢測早期發(fā)現和調整。此外，患兒如果不接受科學規(guī)范的治療，不僅發(fā)作會越來越頻繁，而且還會嚴重損害腦的高級功能，如出現智力、運動障礙或情感異常等，不僅貽誤患兒的病情，還會給患兒和家庭在經濟和心理上帶來沉重的負擔。

　　戴主任特別強調，對于患兒的治療，在應用抗癲癇藥物的同時，還應通過心理干預和健康教育提高患兒家屬對疾病的認識水平，消除心理障礙，減低負性情緒，使他們對治療的態(tài)度和認識發(fā)生積極的改變顯得尤為重要。

　　24小時視頻腦電圖 助力癲癇的精確診療

　　病情確診是開啟精準治療的關鍵。據了解，早在2014年，徐醫(yī)附院兒科就已經獨立展開了24小時視頻腦電圖的檢查，結合影像學、遺傳代謝及基因檢查，可以對包括癲癇在內的多種神經系統(tǒng)疾病做出精準診斷。多年來，在戴主任的帶領下，徐醫(yī)附院兒科在兒童癲癇的診斷技術和治療水平上，積累了大量的經驗，實力也在逐步強大，走在省內先進水平，得到了省內同行的高度認可。

　　“長程腦電圖是癲癇、暈厥和睡眠障礙等疾病診斷和治療的重要依據。很多神經及精神疾病，通過短短20分鐘的普通腦電圖，診斷率很低，而24小時視頻腦電圖大大提高了疾病診斷率。”戴主任提到，在我國，隨著醫(yī)療手段的提升，重癥腦炎等疾病的死亡率在下降，但由此帶來的神經系統(tǒng)疾病在增多，我國癲癇的發(fā)病率也在增加。然而，讓人心痛的是，由于社會的偏見、家長的逃避心理等原因，我國癲癇患者的治療缺口仍然很大。

　　由于癲癇好發(fā)于兒童，那么癲癇患兒能否像其他同齡孩子一樣去上學?患兒的智力是否會受到疾病的影響?相信這是很多家長十分關心的問題。

　　對此，戴主任介紹，大部分癲癇患兒的智力不會受到太大影響，只要接受恰當的治療，完全可以同其他孩子一樣上學、玩耍，這對于患兒的智力發(fā)展、心理健康和社交能力的培養(yǎng)都是至關重要的。但是應注意避開一些特殊環(huán)境，以免發(fā)作時出現危險，比如爬高、攀巖、跳水、潛水等。

　　另一方面，伴隨著精準醫(yī)療的提出，基因檢測也被越來越多的人提及并關注。徐醫(yī)附院兒科自2015年以來就開始通過基因進行測療，用于精確診斷一些小兒神經系統(tǒng)疾病。

　　“通過特定設備對被檢測者細胞中的DNA分子信息作檢測，分析它所含有的各種基因情況，不僅能夠識別影響家庭和個人的基因缺陷，發(fā)現各種遺傳性疾病，還能夠對許多腦癱、腦發(fā)育不良等神經系統(tǒng)疾病做精準的診斷。”戴主任表示，基因檢測作為疾病預防的一個重大技術突破，它不僅能夠大大降低遺傳病的發(fā)病率，減少出生缺陷，未來更會在神經系統(tǒng)疾病檢測及精準醫(yī)療方向大有作為。

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