張曙萱：無痛分娩、自由體位分娩、導樂輔助可減少痛苦縮短產程

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)指南：生過孩子的女性都知道，生孩子最常規(guī)的模式就是躺在床上，任由疼痛一陣一陣地碾壓過來。要不然就直接在肚子上開一刀，無論哪種方式都是不好受的。在影視劇里，我們更是經?？吹缴⒆訒r聲嘶力竭的叫喊，讓人看得膽戰(zhàn)心驚。這無疑給很多沒有生過孩子的孕婦造成心理負擔。

　　在市一院產科，記者看到了不一樣的生產模式——自由體位分娩，在縮減產程同時減少產婦的疼痛。產房里再也聽不到產婦大喊大叫的呼痛聲。

　　什么是自由體位分娩？市一院產科主任張曙萱介紹，自由體位分娩是目前國際產科學界的一個趨勢，產婦分娩的體位可以有多種，如坐位、蹲位、站位、跪位、俯臥位、側位、半臥位等。產婦的舒適姿勢是其最適合的分娩體位，最能舒緩疼痛、縮短產程、身心舒適，更合乎自然分娩。

　　自由體位分娩，體驗不一樣的生產方式

　　自由體位分娩和傳統(tǒng)生產有什么不同？32歲的二胎媽媽王女士最有發(fā)言權。記者見到她時，她剛生完，躺在產房床上，抱著剛出生的女兒，一臉幸福而滿足的微笑。她告訴記者，她是第二次生孩子，但是這一次和第一次生孩感覺大不一樣。

　　“第一胎是在6年前，在其他醫(yī)院生的，雖然是順產，但險些要了半條命，肚疼十幾個小時，死去活來。”她說，醫(yī)生先讓她躺在待產室床上，等宮口快要開全了再去產床上躺著。

　　“最后孩子生下來，下面也撕裂了，縫了好幾針。這一次，學會了怎么用力，下面沒有撕裂，也沒有剪會陰。我覺得很好！”她說，雖然之前生過，但這一次剛來時，很緊張。沒想來了以后發(fā)現(xiàn)和過去很不一樣。從她感覺宮縮疼痛進產房，就有助產士一對一安慰疏導。在床上躺了一會，助產士就扶著她在產房里走動，宮縮來的時候，助產士讓她坐在導樂分娩球上，幫她按摩腰部，讓她感覺很放松。

　　后來宮縮加劇，肚子疼得厲害了，助產士檢查發(fā)現(xiàn)孩子是枕前位，就幫她尋找了一個舒服的姿勢，讓她趴著，過了一段時間孩子的頭就轉了過來。

　　后來，疼痛來得更緊了，助產士讓她站床邊，雙手扶著床，隨著宮縮向下用力，后來宮口開全以后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的胎頭有些高，又讓改變體位的她坐在凳子上生，孩子出來得很順利，她感覺非常好，比第一次明顯快了很多，而且疼痛感也比第一次降低了很多。

　　最讓她幸福的是，以前生完孩子，只讓看一眼就抱出去。這次因為是坐著生，她看著孩子生出來，臍帶還沒剪，就第一時間送到她懷里，一到她懷里就知道找奶吃，那種成就感和幸福感，頓時讓所有的疼痛都消失了。

　　產科新技術的推廣，大大減少產婦的痛苦

　　對于分娩方式，大家都知道自然分娩最好，但過去很多人因為受不了生產過程的疼痛，選擇剖宮產，導致一段時間以來剖宮產率很高。

　　2018年，張曙萱主任赴意大利錫耶納大學醫(yī)院產科進行交流學習后，帶領產科醫(yī)務人員加強了病理妊娠的診療技術，在促進自然分娩方面，開展了無痛分娩、延遲斷臍與新生兒爬行尋乳，自由體位分娩，家庭陪伴分娩等業(yè)務，為產婦制定個體化分娩方案。

　　很多人可能要問，“無痛分娩是不是就完全沒有疼痛？”當然不是！無痛分娩并不是完全無痛，而是減痛。

　　張主任說，是在產程中給予產婦一定劑量的麻醉劑，麻醉劑的量大約是剖腹產的1/10，可以使產婦的疼痛感降低，同時又不會影響到產程。

　　為何自由體位可以減輕產婦的疼痛

　　因為分娩是胎兒經過母親骨盆腔，進行適應性轉動，最后娩出陰道的過程。自由體位分娩，由于母親在活動，可以和胎兒的轉動更完美地適應，減輕產婦疼痛，縮短產程，改善子宮-胎盤血流供給，更好增加胎兒氧供。同時，不同的姿勢，還有可能增大骨盆出口，如蹲位分娩，可以讓骨盆出口增大28%，使有難產傾向的產婦轉為順產分娩。

　　跪式分娩是目前國際上一種比較新型的分娩方式，對胎頭位置不好、枕后位的嬰兒來說會比較有效。但并不推薦所有媽媽都選擇采用這種方式分娩，這對醫(yī)護人員(接生者)而言操作較為不便。

　　助產士全程進行導樂陪伴，是產婦在產程中疼痛的時候，助產士會按摩產婦的腰背部、腿部、腳部，減輕產婦的不適感。安撫產婦的不安情緒，讓產婦可以完全放松。

　　個性化的分娩方案更利于母嬰身心健康

　　市一院是國家級愛嬰醫(yī)院。2017年7月市一院產科被評為省婦幼重點?？平ㄔO單位，市級危急重癥孕產婦救治中心。秉承促進母嬰健康理念，進行規(guī)范的產檢與高危妊娠的管理，與兄弟科室合作開展產前篩查、產前診斷、四維彩超檢查、胎兒心臟超聲等。為降低產婦痛苦，產科與麻醉科合作常規(guī)開展無痛分娩。另外還開展無側切會陰保護分娩、導樂分娩、新生兒撫觸等服務項目，受到了許多孕媽的好評。

　　張曙萱主任介紹，市一院產科自從開展了無痛分娩和自由體位分娩、導樂服務，產房里很少像過去聽到產婦因為疼痛大聲喊叫的聲音。今年，產科把自由體位分娩、上延遲斷臍、嬰兒早期尋乳相結合，讓孩子一出來先接觸媽媽，爬過去找乳房。一方面減輕產婦疼痛，由于子宮收縮，使產婦心理上得到極大滿足。同時延遲斷臍，是在臍帶搏動消失時再斷臍，這樣對寶寶的血氧供應很有好處，增加寶寶的安全感。

　　徐州健康熱線：0516-85707122