心梗威脅人類生命健康 急救應(yīng)牢記兩個(gè)“120”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：心梗即急性心肌梗死。

　　醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重、持久地急性缺血而導(dǎo)致心肌壞死，就叫急性心肌梗死。

　　據(jù)介紹，心肌梗死高發(fā)于吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖以及有家族史的中老年男性及絕經(jīng)后女性，而此病50%以上的患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適的癥狀，活動時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有心絞痛加重為最突出表現(xiàn)。

　　今年的11月20日是我國第5個(gè)“心梗救治日”。我市多家醫(yī)院的心內(nèi)科專家開展了多種方式的心梗急救義診咨詢。專家提示說，公眾應(yīng)牢記心梗急救的兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。

　　心梗威脅人類生命健康

　　隨著氣溫不斷下降，又到了心腦血管疾病高發(fā)的季節(jié)。其中，急性心肌梗死以其突發(fā)性和高致死率、高致殘率，尤為危險(xiǎn)。

　　據(jù)《中國心血管病報(bào)告2017》顯示，我國心血管病防治工作已取得初步成效，但仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。心血管病死亡占居民疾病死亡構(gòu)成40%以上，居首位，高于腫瘤及其他疾病。2002—2015年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態(tài)勢，從2005年開始，急性心肌梗死死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢。2015年農(nóng)村人口急性心肌梗死死亡率為70.09/10萬，城市人口急性心肌梗死死亡率為56.38/10萬。

　　為提高公眾對心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程，2014年，我國首次設(shè)立了“心梗救治日”，確定每年的11月20日為“中國1120心梗救治日”，今年的11月20日是我國第5個(gè)“心梗救治日”。

　　市中心醫(yī)院心內(nèi)科專家婁明表示，我國將“心梗救治日”定在11月20日，就是希望大家牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打120急救電話、把握黃金救治120分鐘，這樣才能構(gòu)筑起固若金湯的心梗防治戰(zhàn)線。

　　及時(shí)開通血管可減少心梗范圍

　　急性心梗發(fā)作后最怕啥？最怕忽視癥狀，延遲救治。

　　市中醫(yī)院心血管科學(xué)科帶頭人王忠良表示，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應(yīng)，是降低死亡率的關(guān)鍵。開通血管的理想時(shí)間是發(fā)病后120分鐘內(nèi)，每拖延1分鐘，就會有大量的心肌細(xì)胞死去。然而，遺憾的是，在這場生命與時(shí)間的爭奪戰(zhàn)中，我國患者的答卷并不十分理想。

　　據(jù)介紹，以2013年的數(shù)據(jù)為例，我國急性心肌梗死患者約70萬例，只有5%的患者得到規(guī)范治療。很多人還沒意識到及時(shí)送醫(yī)的重要性，不少患者發(fā)病后很長時(shí)間才到醫(yī)院就診，此外，家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通的搶救時(shí)間。

　　“急性心梗后，留給搶救的時(shí)間其實(shí)很短。心梗后，心肌的血液供應(yīng)被中斷，如果不及時(shí)恢復(fù)，心肌壞死的面積就會一點(diǎn)一點(diǎn)變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。”王忠良稱，急性心肌梗死最有效的治療是通過溶栓、放支架等方式的再灌注治療，讓心臟重獲血液供應(yīng)。一般來說，在心梗發(fā)生后盡快接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死范圍。

　　胸痛中心可縮短救治時(shí)間

　　為應(yīng)對急性心梗為首的突發(fā)疾病，胸痛中心這一新的醫(yī)療模式應(yīng)運(yùn)而生。

　　這是一種胸痛急救網(wǎng)絡(luò)，通過多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心內(nèi)科、影像學(xué)科）及基層醫(yī)院在信息共享的基礎(chǔ)上合作和流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)快速診斷、及時(shí)治療、降低死亡率、改善臨床預(yù)后的目的。

　　當(dāng)120急救車接診到患者后，經(jīng)過胸痛中心系統(tǒng)可直達(dá)導(dǎo)管室進(jìn)行急診PCI手術(shù)，與傳統(tǒng)的通過醫(yī)院急診科的急救途徑相比，救治時(shí)間能平均縮短30分鐘，可贏得心梗急救的黃金時(shí)間。記者采訪了解到，近年來，我市多家醫(yī)院都在積極創(chuàng)建胸痛中心，全市胸痛急救網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)已初具規(guī)模。

　　持續(xù)15分鐘以上胸痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

　　胸痛中心得以最大限度地發(fā)揮作用，除了就醫(yī)流程的便捷，還需要患者及家屬的配合。首先，建議大家學(xué)會早期識別心梗信號。徐礦總醫(yī)院心內(nèi)科主任祁春梅說，大部分心?；颊甙l(fā)病前都有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為劇烈的胸前區(qū)絞痛，伴有胸悶、惡心、嘔吐、大汗等。但也有一部分患者表現(xiàn)為上腹部、背部疼痛甚至是牙痛，容易被誤診或漏診。她建議說，如果出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上的胸痛，或胸痛伴有大汗淋漓，應(yīng)高度懷疑急性心肌梗死，需立即到醫(yī)院就診。

　　另外，在病人到達(dá)醫(yī)院或等待急救人員時(shí)，病人家屬應(yīng)做到：盡量避免讓患者用力，如有呼吸困難，可讓患者采取高枕臥位或輕坐起。有虛脫表現(xiàn)的要使患者保持平臥位。有嘔吐狀況的，可讓患者頭偏向一側(cè)，并及時(shí)幫助清理口腔，避免嘔吐物堵塞氣管。最好在專業(yè)人士指導(dǎo)下服用藥物，不建議自行服用急救藥物。

　　預(yù)防心梗，日常需要這樣做

　　當(dāng)然，想要有效預(yù)防心梗，對風(fēng)險(xiǎn)因素的篩查和控制是最重要的部分。對此，專家們的建議是：

　　1、力爭將血壓、血脂和血糖都控制在理想的范圍之內(nèi)。有糖尿病的人得心梗的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于正常人，因此糖尿病患者平時(shí)要嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，盡量將血壓控制在149/90以下，糖化血紅蛋白控制在6.3%以下，LDL—膽固醇，LDL—c2.6mmol/l以下。

　　2、適當(dāng)鍛煉身體，肥胖癥患者要增大運(yùn)動量，控制體重，男士腰圍要小于90厘米，女士腰圍最好不要超過80厘米。

　　3、戒煙。

　　4、調(diào)整心理狀態(tài)，避免焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，學(xué)會自我調(diào)節(jié)放松。

　　5、飲食要科學(xué)合理，要多吃新鮮水果和蔬菜，攝入足夠的水分，以控制機(jī)體血液黏稠度，防止形成血栓。

　　徐州健康熱線：0516-85707122