徐醫(yī)附院溶栓取栓專治偏癱—記急性腦梗死患者的生死5小時

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2018年11月5日的凌晨1點多，7296急診取栓電話的鈴聲打破了原有的寂靜，

　　“喂，您好!請問是葉新春主任的介入團隊嗎?我父親突然腦梗了，這里醫(yī)院大夫推薦盡快找你們!我們馬上轉(zhuǎn)到你們醫(yī)院”。

　　當(dāng)天的卒中值班醫(yī)師王星智接到電話后立即回復(fù)“好的，我們會以最快速度到達急診”并立即呼叫取栓小組……這，已經(jīng)是本周的第四個取栓了。

　　不畏辛苦，取栓小組全員出動

　　11月的徐州，凌晨已經(jīng)異常的寒冷。

　　在收到呼叫后，葉新春主任及張衛(wèi)、沈達勇、杜誠等醫(yī)師不畏寒冷，從市區(qū)四面八方趕往醫(yī)院急診等候。這已經(jīng)是本周的第四個取栓了，而且都發(fā)生在凌晨。可當(dāng)面對急性卒中的患者，疲乏、困倦都被拋之腦后，因為時間就是大腦。

　　接診病人后，我們發(fā)現(xiàn)患者情況非常嚴(yán)重：一是既往有高血壓、糖尿病、心臟瓣膜置換術(shù)后和房顫病史;二是患者來我院前除了出現(xiàn)右側(cè)肢體完全無力以為，已經(jīng)出現(xiàn)意識改變、小便失禁。到達我院急診時發(fā)病時間已有4小時。

　　大院擔(dān)當(dāng)，立即開通綠色通道

　　徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院第一時間開通綠色通道，患者被緊急安排頭顱CT檢查。結(jié)果顯示：患者左側(cè)大腦中動脈可疑高密度影。

　　葉新春主任結(jié)合患者癥狀及體征，診斷患者急性腦梗塞，考慮病因是房顫導(dǎo)致的腦栓塞。此外，患者因既往有心臟瓣膜置換病史，術(shù)后長期服用華法林，血INR：1.9(屬于溶栓禁忌)。葉新春主任當(dāng)即建議患者家屬可以考慮取栓治療，告知患者取栓的風(fēng)險和獲益。

　　意想不到的是，患者及其家屬曾經(jīng)參加過我們的宣教活動，對取栓溶栓有一定的了解，立即要求進行血管內(nèi)取栓治療。

　　爭分奪秒，從死神手中搶時間

　　對于腦梗塞患者來說，每一分每一秒都是在從死神手中爭搶生命。特別是家屬的理解和信任，真正地縮短了我們救治的時間。

　　患者很快進入導(dǎo)管室。根據(jù)造影結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸內(nèi)動脈末端閉塞，考慮T型血栓?？紤]到患者的發(fā)病時間和快速進展的病情，葉新春主任表示：“針對這種大血管閉塞的病人，我們真的是在跟死神賽跑，如果不能在短時間內(nèi)有效地開通血管，隨之而來的將是大面積梗塞，患者的預(yù)后將是極差的，死亡風(fēng)險是極高的”。

　　神經(jīng)介入，小支架撬動大奇跡

　　葉新春主任對患者家屬進行了術(shù)前耐心的談話，將患者的實際情況及術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險對患者家屬進行了闡述。在充分溝通交流之后，患者家屬積極要求取栓治療。

　　在治療過程中，葉新春主任介入團隊依托豐富的經(jīng)驗并且采用了支架取栓+抽吸技巧，僅用了40分鐘，就實現(xiàn)了患者病變血管的完全再通。這樣不僅為患者的生命安全贏得了寶貴的時間，而且為患者日后的快速康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)，得到了患者家屬的由衷認可，并于術(shù)后10天能獨立行走，也真正做到了戰(zhàn)勝卒中，高質(zhì)量回歸社會，再立人生!

　　患者手術(shù)的成功，不僅是手術(shù)治療比較及時，同時也離不開各相關(guān)科室間的配合。

　　在患者來到醫(yī)院之后，急診科、神經(jīng)科、影像科、檢驗科和導(dǎo)管室的醫(yī)、護、技人員密切配合，開通綠色通道，第一時間進行積極主動的救治，為患者確定診療方案。

　　在手術(shù)的過程中，考慮到患者的病情實際情況，醫(yī)生盡可能地對手術(shù)方案進行優(yōu)化，為患者節(jié)省了寶貴的搶救時間，對患者進行了親切的人文關(guān)懷。

　　這一切的一切，無不體現(xiàn)著徐醫(yī)附院腦卒中中心根據(jù)新時期醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展要求，積極踐行醫(yī)院黨委提出的“1234”發(fā)展戰(zhàn)略，努力打造淮海經(jīng)濟區(qū)腦血管病診療高地，切實造福徐淮地區(qū)腦卒中患者。

　　專家簡介

　　副主任醫(yī)師、副教授|葉新春

　　留美博士后，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，徐醫(yī)附院卒中中心副主任醫(yī)師，副教授，碩導(dǎo);博士師從全國神經(jīng)介入領(lǐng)域著名專家劉新峰教授;　擅長急性腦梗死的介入取栓治療，顱內(nèi)外動脈狹窄的支架植入治療;江蘇省卒中學(xué)會青委會副主任委員;中國研究型醫(yī)院協(xié)會介入神經(jīng)病學(xué)分會委員;江蘇省卒中學(xué)會介入神經(jīng)病學(xué)分會委員;中國卒中學(xué)會青委會委員;江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會青年委員;首屆科技部卒中臨床研究青年科學(xué)家計劃入選人;主持卒中領(lǐng)域國自然課題2項，省自然課題1項等課題10項，以第一或通訊作者身份在國際頂級期刊Stroke等雜志發(fā)表SCI論文20篇;獲省六大高峰人才，省333工程中青年學(xué)術(shù)帶頭人，省科教強衛(wèi)青年醫(yī)學(xué)重點人才，徐醫(yī)大青年科技創(chuàng)新團隊帶頭人，徐醫(yī)大和徐醫(yī)附院優(yōu)秀科技工作者等稱號;榮獲江蘇省教育自然科學(xué)獎二等獎和徐州市科技進步獎三等獎各一項，參編十三五規(guī)劃教材神經(jīng)病學(xué)一部。

　　徐州健康熱線：0516-85707122