全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：如果偶爾感覺到心慌，或許是疲勞、緊張所致，如果一天到晚老是心慌慌，那就要懷疑是不是患上了心律失常。近年來，心律失?；颊哂兴黾?，他們被心慌不適所困擾，極大地影響生活質量。該院心內科專家梁田指出，心律失常的臨床處理非常棘手，且難以治好，建議患者盡早接受規(guī)范診斷，嘗試中西醫(yī)結合治療。
反復心慌惹人惱 兩年來沒睡個好覺
35歲的李女士是一名文員，原本婚姻美滿，家庭幸福，卻在最近這兩年來飽受“心慌”之苦，生活質量嚴重下降。為了治病，她前往多家醫(yī)院就診，也按醫(yī)囑長期服藥，但“早搏”癥狀非但未見緩解，還因為長期服藥，出現(xiàn)了乏力、胃酸等不適，以至于夜夜難寐。
半個月前，李女士來到市中醫(yī)院心內科心律失常專病門診就診，查心電圖提示頻發(fā)室性早搏，動態(tài)心電圖檢查顯示，其室性早搏高達18770次/24小時，相當于4次竇性心律后即出現(xiàn)一次室性早搏，并伴短陣室性心動過速。經(jīng)心內科梁田主任反復溝通后，李女士決定接受射頻消融手術治療。
根據(jù)患者的體表12導聯(lián)心電圖特征，結合豐富的臨床經(jīng)驗，梁田主任初步確定該室性心律失常起源于三尖瓣環(huán)。經(jīng)過心內電生理標測，在確定室早準確部位后，予導管消融90秒后室性早搏即刻消失，經(jīng)長時間觀察未再復發(fā)，消融成功。術后，患者癥狀消失，經(jīng)長程心電監(jiān)測未見復發(fā)。
此外，梁主任還根據(jù)患者的體質特點，結合舌態(tài)脈象，開了中藥湯劑口服，以起到鞏固短期療效的作用，同時，還能有效預防室性早搏的復發(fā)。
特發(fā)性室早選射頻消融治療 用中藥湯劑可鞏固療效
心律失常在心血管疾病中最常見，是嚴重威脅人類健康的一類心血管疾病。早搏起源于心室的稱為室性早搏，是一類較常見的心律失常。
“心律失常的長期存在對心臟來說是巨大的負擔，也會帶來嚴重后果，因此，及時治療心律失常就顯得尤為重要。”梁田主任強調說。
據(jù)介紹，最基本的心律失常治療，也就是藥物治療，在目前已經(jīng)非常普及，但是這些藥物會有副作用。目前隨著醫(yī)學水平的提升，射頻消融手術已經(jīng)慢慢成為治療大部分心律失常首選的治療方式之一，然而臨床中，單純射頻消融治療多不能完全解決患者的癥狀，且有一定的復發(fā)幾率。
“射頻消融手術可治療大多數(shù)室性早搏，然而臨床上許多室性早搏都有病理性因素，如冠心病、心肌炎、瓣膜病、心肌病等，這些病人往往很難通過射頻消融治好，或即使短期改善，復發(fā)率也很高，而且許多室性早搏患者，多合并交感神經(jīng)興奮，易出現(xiàn)多焦慮煩躁，影響生活質量。”梁田主任表示，對此，可以通過中醫(yī)藥來有效改善患者的臨床癥狀，鞏固短期療效的同時，還能有效預防復發(fā)。臨床上，針對一些無法接受手術治療的患者，中醫(yī)藥治療也能很好地控制病情。
他提醒說，患有室性早搏的患者，應及時到有心血管專科的醫(yī)院做相關的心臟檢查。如果是容易誘發(fā)室性心動過速和心室顫動的早搏、頻發(fā)室性早搏，患者應積極消除可能的誘發(fā)因素，治療基礎心臟疾病。對于室性早搏本身，適合藥物治療的通常先選用藥物治療，不適合藥物治療的，以及藥物治療效果不理想或無效、藥物治療副作用明顯的，可行經(jīng)導管射頻消融手術治療。
開設心律失常專病門診 中藥治療心悸副作用小
針對于心律失?；颊呷諠u增多的趨勢，市中醫(yī)院心內科開設了心律失常專病門診，立足于發(fā)揮中醫(yī)辨證施治的特點，采取中西醫(yī)規(guī)范化綜合治療，以求為更多的患者解除病痛。
梁田主任稱，心律失常的西藥治療副作用較大、較多，且療程長，停藥后易復發(fā)，加之患者在認識上的差異而導致依從性差，給心悸的治療帶來了很大困難，而中藥治療心悸療效肯定，毒副作用小，顯效后療效鞏固，可以從整體上調整患者的身體功能等，改善癥狀，避免單純西醫(yī)的“以戈止戰(zhàn)”。
他介紹，心律失常中醫(yī)屬于“心悸”范疇，早在兩千多年前《皇帝內經(jīng)》有云: “脈痹不已，復感于邪，內舍于心，心痹者，脈不通，煩則心下鼓”，文中所指的“心下鼓”“心怵惕”及“心中大動”等都是類似心悸的癥狀描述。患者會感覺到心中悸動，甚至不能自主，可同時伴有胸悶、氣短、乏力、煩躁不安等癥狀，甚至心胸疼痛、喘促、肢冷汗出、暈厥等，可表現(xiàn)為陣發(fā)性也可持續(xù)存在。
“中醫(yī)經(jīng)典理論認為，心悸病機無非是虛、實兩種。虛證多表現(xiàn)為氣、血、陰、陽虧虛，導致心氣不足或心失所養(yǎng);實證則多為痰飲內?；蜓}瘀阻，引起心脈不暢，心神失養(yǎng)。虛實兩者?？苫ハ鄪A雜。”梁田說，市中醫(yī)院心內科根據(jù)以上理論，早年間就參與了國家重點中醫(yī)疾病的診療規(guī)范編寫，并對其辨證分型提出具體方案。
方案提出：心虛膽怯型，以安神定志丹加減;心血不足型，以歸脾湯加減;陰虛火旺型，以天王補心丹合朱砂安神丸或黃連阿膠湯加減;心陽不振型，以桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯;水飲凌心型，以苓桂術甘湯加減;瘀阻心脈型，以桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯;痰火擾心型，以黃連溫膽湯加減。另外，科室研制的安神定悸湯，適用于多種快速性心律失常、房性早搏或室性早搏，對房顫消融后的復發(fā)性陣發(fā)性心房顫動亦有較好療效。
“室性早搏，不應單純西藥‘壓制’，而應從根本上進行調理，根據(jù)患者體質特點及發(fā)病病機進行有效的辨證分型，中西醫(yī)結合調護，控制早搏的同時兼顧‘止戰(zhàn)之殤’”。梁田主任如是說。
專家簡介：
梁田 市中醫(yī)院心血管科主任 副主任中醫(yī)師 中西醫(yī)結合碩士研究生
江蘇省中醫(yī)學會心系專業(yè)委員會常務委員、江蘇省醫(yī)學會心電與起博分會室性心律失常委員、心臟起搏學組成員、江蘇省生物醫(yī)學工程學會委員。從事臨床工作20余年，分別在江蘇省中醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、北京安貞、北大人民醫(yī)院等研修學習。主攻心臟病介入診斷和治療，完成心律失常射頻消融術、心臟起搏器置入術、冠心病介入等心臟介入手術2000余例。對心律失常、冠心病、高血壓病、心功能不全、心肌病、高脂血癥等具有豐富的臨床經(jīng)驗。主持市級課題1項，在SCI及省級以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。門診時間：周二全天;電話：13912000392。
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