中藥排石 內(nèi)鏡取石 市中醫(yī)院消化內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合搞定膽道疾病

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：人的一生中難免會經(jīng)歷過幾次突然的腹痛，有可能是消化不良，有可能是胃腸病，也有可能是某些慢性炎癥。由于經(jīng)常在進餐后感到腹痛，47歲的趙女士（化名）以為自己只是普通的“胃炎”，卻沒想到其實是膽囊出了問題。

　　“近年來，膽石癥和膽囊炎的發(fā)病率很高，需要引起大家的注意。”市中醫(yī)院消化內(nèi)科專家王曉紅指出，反復(fù)出現(xiàn)腹痛者應(yīng)及時就診檢查，若確診結(jié)石或炎癥，應(yīng)接受正規(guī)專科治療。

　　進食后經(jīng)常腹痛難忍，就醫(yī)查出膽囊疾病

　　上周三，47歲的趙女士（化名）被家人攙扶到了徐州市中醫(yī)院。據(jù)家人稱，趙女士剛吃完飯就說腹痛難忍，想著是胃炎發(fā)作，吃了些胃藥，但效果不明顯?？粗嫔珣K白，形容憔悴，家里一合計就把人給架到了醫(yī)院。

　　“胃炎？難道是個‘老胃病’？”面對醫(yī)生的問詢，趙女士搖了搖頭，“沒在醫(yī)院查過，只是經(jīng)常腹痛，自己估計是腸胃的問題。”市中醫(yī)院消化內(nèi)科專家王曉紅對趙女士詳細(xì)問診后，分析其可能是膽囊出了問題，遂安排她做了腹部彩超。彩超提示，趙女士患有膽囊炎，膽囊里還存在大量泥沙樣結(jié)石。

　　對于消化科來說，膽囊炎和膽結(jié)石都是很常見的疾病。在市中醫(yī)院膽囊炎、膽石癥專病門診，每天的就診患者至少在10人以上，年齡有老有少，患者中女性多于男性。

　　作為該專病門診的負(fù)責(zé)人，王曉紅介紹說，近年來，膽囊炎和膽石癥的發(fā)病率很高，這與現(xiàn)代人的不良飲食習(xí)慣有一定關(guān)系。有的人不吃早飯，或者不按時吃飯，有的人飲食中攝入的高熱量、高脂肪成分太多，都會對膽囊形成一定的刺激。

　　腹痛未必都是胃病，建議及時就醫(yī)早診斷

　　“由于內(nèi)臟神經(jīng)定位不準(zhǔn)確的特點，患者有時很難說清疼痛部位，更有大批患者會把膽囊疾病當(dāng)成是胃病來治。”王曉紅說，很多患者會像趙女士一樣，出現(xiàn)腹痛后第一考慮是胃炎，自行吃胃藥，有時候消炎藥的確能夠緩解疼痛，但卻是治標(biāo)不治本的，反而容易因此掩蓋病情，導(dǎo)致病情延誤，釀成嚴(yán)重后果。

　　她提醒說，若長期存在右上腹不適感，建議及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)生通過相應(yīng)的檢查來大體判斷病變的部位。此外，膽石癥極易誘發(fā)急性胰腺炎，因為急性胰腺炎同樣有腹痛、惡心嘔吐等癥狀。所以建議有膽石癥病史的患者，出現(xiàn)腹痛發(fā)作的情況一定要及時就診，排除急性胰腺炎。

　　記者了解到，為適應(yīng)膽道疾病患者增多的需求，市中醫(yī)院成立了膽囊炎、膽石癥的專病門診，患者在專病門診就診可以快速地得到相應(yīng)的診斷和鑒別診斷，由?？漆t(yī)生幫助患者評估病情，選擇適宜的治療方案。

　　膽囊炎患者女性多見，分清急、慢性對癥治療

　　王曉紅介紹說，醫(yī)學(xué)上，膽囊炎有急性和慢性之分。

　　急性膽囊炎多發(fā)生于中年以上女性，多由進食不當(dāng)、飽食或脂餐、過勞和受寒、精神因素等誘發(fā)。對于急性膽囊炎的治療，一般是臥床休息、禁飲食，糾正水、電解質(zhì)紊亂、胃腸減壓，解痙止痛及鎮(zhèn)靜劑，抗生素抗感染，激素治療等。若藥物治療癥狀不能緩解，可考慮手術(shù)治療。

　　慢性膽囊炎也以保守治療為主。對于癥狀輕、不影響正常生活的患者，可選用非手術(shù)治療，低脂飲食，長期口服利膽藥物，必要時抗感染治療?；颊甙Y狀重或反復(fù)發(fā)作膽絞痛，伴有膽囊結(jié)石者，可選擇手術(shù)治療。

　　至于膽石癥，則包括發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。王曉紅說，膽結(jié)石相當(dāng)于一個“定時炸彈”，有些患者會因結(jié)石嵌頓引起膽囊穿孔、繼發(fā)性膽管結(jié)石、化膿性膽管炎、重癥胰腺炎，膽道惡性腫瘤等危及生命。因此，對膽結(jié)石的防治非常重要。她建議大家要按時三餐，均衡飲食，多吃谷類蔬菜少吃肉，防止膽汁因濃度過高而沉積出結(jié)石。

　　治療方法中西醫(yī)結(jié)合，排石利膽兩兼顧

　　膽石癥的治療要視患者情況而定。如果結(jié)石細(xì)小、呈泥沙狀，則建議口服中藥軟堅排石湯進行排石。

　　王曉紅稱，從中醫(yī)上講，治療結(jié)石可采用軟堅散結(jié)法，即服用軟堅排石湯。據(jù)介紹，軟堅散結(jié)法早在《內(nèi)經(jīng)》就已經(jīng)確立。《素問.至真要大論》云：“堅者軟之”“結(jié)者散之”，因此，后世多用軟堅散結(jié)法來治療有形結(jié)聚之證。

　　何種方藥能夠軟堅排石呢？王曉紅說，方藥以瓦楞子、海浮石為主，兩藥皆咸，咸以軟堅，具有軟堅、散結(jié)、磨積之功，另外還有白芍、柴胡、枳殼等為輔。通觀全方，軟堅散結(jié)，主以攻邪；舒柔相濟，顧護正氣；調(diào)理氣機，調(diào)整了局部與整體的機能，使藥物在機體內(nèi)更好地發(fā)揮作用。“治療結(jié)石，除軟堅散結(jié)、粉碎結(jié)石外，還需排石，故常在‘軟堅排石湯’的基礎(chǔ)上加金錢草、石葦、雞內(nèi)金等排石藥物，以強化排石。”王曉紅說如是說。

　　據(jù)了解，膽囊結(jié)石患者多伴有膽囊炎，會致使膽囊收縮功能減退，影響排石，此時宜加用活血之品，可改善血液循環(huán)，消除炎癥，恢復(fù)膽囊的收縮功能。“膽囊收縮有力了，可使內(nèi)壓增加，從而加強排石效果”，王曉紅說，軟堅排石湯不僅起到了粉碎結(jié)石的作用，還改善了由于結(jié)石引起的膽道括約肌痙攣，臟器炎癥等病理反應(yīng)，所以臨床收到了滿意的療效。

　　若結(jié)石比較大，排石湯作用不大該怎么辦呢？王曉紅表示，如果結(jié)石較大，長在膽管里，則可在內(nèi)鏡下取石；如果結(jié)石患者處于急危重癥的狀態(tài)，出現(xiàn)了梗阻性黃疸，則應(yīng)該及時采取腹腔鏡手術(shù)，根據(jù)情況進行膽囊切除或是保膽取石。

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