：兒少心理門診上經(jīng)常會(huì)見到被老師建議來看診的孩子，大多數(shù)是因?yàn)樵獾桨嗌掀渌瑢W(xué)及家長們的反復(fù)投訴引起的，這一類孩子在學(xué)校里被稱為“問題少年”，其家長為此感到一籌莫展，在老師的建議下紛紛來到徐州市東方人民醫(yī)院兒少心理門診尋求幫助。這些孩子究竟是什么方面的問題呢?
吳某，13歲，某初中二級(jí)男生。幼時(shí)母親去世，父親及繼母在外地生活，除了學(xué)習(xí)方面，其他關(guān)心甚少，平時(shí)電話問候基本以督促學(xué)習(xí)為主，自小由祖父母照顧，祖父母喜好打麻將，對(duì)其生活細(xì)節(jié)照顧欠周到?；純鹤孕⊥饷睬逍?，成績良好，和同學(xué)老師相處尚可。入初中后，在他人介紹下與高年級(jí)“講義氣”的同學(xué)相識(shí)，相熟之后經(jīng)常在他們的帶領(lǐng)下逃課、打架、泡網(wǎng)吧、喝酒、撒謊等，忙于工作的父母及忙碌于麻將桌的祖父母并沒有察覺其異常，患兒經(jīng)過老師對(duì)其的多次說教，并無悔改之意，反而變本加厲，漸出現(xiàn)對(duì)立違抗，不服從學(xué)校管理，事事與老師對(duì)著干，并毆打同班同學(xué)，成績一落千丈，老師與其家人聯(lián)系，在外院診治，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題，未予特殊治療，在老師和外院醫(yī)師建議下來我院就診。
徐州市東方人民醫(yī)院兒少心理中心周勤醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的詢問和系統(tǒng)的評(píng)估，吳某患了“品行障礙”。
品行障礙是指在兒童和少年期反復(fù)、持續(xù)出現(xiàn)攻擊性和反社會(huì)性行為。這些行為違反了與年齡相適應(yīng)的社會(huì)行為規(guī)范和道德準(zhǔn)則，影響兒童少年本身的學(xué)習(xí)和社交功能，損害他們或公共利益，在青少年時(shí)期出現(xiàn)違法犯罪者稱為青少年違法。兒童品行障礙是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的診斷類別，在品行障礙這一診斷名稱之下，包括偷竊、逃學(xué)、離家出走、說謊、縱火、虐待動(dòng)物、性攻擊、軀體攻擊、違抗與不服從、破壞性行為等一系列異常行為。
病因的心理社會(huì)因素
1、 兒童成長與家庭因素
兒童早期在心理與行為發(fā)展上的一些偏離將導(dǎo)致兒童晚期發(fā)生品行問題。如困難型氣質(zhì)兒童常令父母不愉快和煩惱，因而父母可能會(huì)粗暴地對(duì)待或回避兒童，兒童則可能變得更加敵意和違抗，久之發(fā)展為品行問題。兒童其早期對(duì)父母的依戀關(guān)系建立不好，也將可能導(dǎo)致品行問題發(fā)生的增加。
2、 人際交往能力、學(xué)習(xí)能力的影響
早期的反社會(huì)性行為和同伴的排斥是青少年違法的重要前置因素，學(xué)業(yè)失敗是兒童晚期品行障礙的重要前置因素。社會(huì)心理學(xué)家認(rèn)為兒童的自尊心很大程度上取決于學(xué)業(yè)成就，學(xué)業(yè)失敗導(dǎo)致兒童自卑和對(duì)學(xué)習(xí)的厭惡。當(dāng)兒童獲得自尊的正當(dāng)途徑失敗后，他們轉(zhuǎn)向到以不正當(dāng)?shù)耐緩将@得自尊。
3、 社會(huì)因素
文化因素對(duì)品行障礙的形成具有相當(dāng)重要的作用，文化傳統(tǒng)以及與之有關(guān)的思想觀念，諸如對(duì)攻擊性行為的接受性、對(duì)權(quán)威的尊重性、父母的角色作用和獨(dú)立價(jià)值等影響攻擊性行為等表達(dá)。在那些崇尚習(xí)武和好攻擊的民族，或者是在那些講究“哥們義氣”的亞文化團(tuán)體中，即使不存在其他危險(xiǎn)因素，品行障礙的發(fā)生率也相當(dāng)高。家人疏于管理，讓孩子與其他“不良少年”混跡一起，近墨者黑，會(huì)使孩子墮落成病態(tài)。
能采取的心理治療手段有哪些?
1、 行為矯正治療
這是一種較常見的治療方法，也是直接對(duì)病人進(jìn)行治療的方法，治療的目的是改變患兒的不良行為，包括陽性強(qiáng)化療法和懲罰療法，兩者都是利用操作性條件反射的原理改變兒童的行為方式，逐漸減少不良行為。
2、 家庭治療
這種治療的目的是通過各種各樣的方法改變家庭功能結(jié)構(gòu)，繼而改變兒童的行為。常見的方法有家庭功能治療、父母管理訓(xùn)練等。
3、 藥物輔助治療
用來處理其他伴隨癥狀，例如用哌甲酯等中樞興奮劑治療伴隨的多動(dòng)表現(xiàn);用碳酸鋰穩(wěn)定情緒;用各種抗抑郁劑治療抑郁癥狀;氟哌啶醇、心得安等藥物，對(duì)控制部分兒童的攻擊性和暴怒發(fā)作有效。(少兒精神科 ）
專家簡介：
周勤，徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科主任。中國殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)心理康復(fù)專業(yè)委員會(huì)兒童心理學(xué)組委員，江蘇省殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì)孤獨(dú)癥康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，徐州市自閉癥研究會(huì)副會(huì)長，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心身與行為醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)秘書，徐州市康復(fù)協(xié)會(huì)兒童康復(fù)分會(huì)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)心理治療與評(píng)估專委會(huì)委員，國家級(jí)孤獨(dú)癥康復(fù)教師，徐州醫(yī)科大學(xué)教師，心理治療師，法國精神運(yùn)動(dòng)康復(fù)師，高級(jí)健康管理師，高級(jí)自閉癥療育師，地板時(shí)光治療師，生物反饋治療師，自閉癥評(píng)估師。
畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)，研修于南京腦科醫(yī)院衛(wèi)生部進(jìn)修班等，從事兒童青少年心理問題診療工作10余年。
對(duì)抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙、躁狂癥、雙相情感障礙、孤獨(dú)癥、抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、情緒障礙、精神發(fā)育遲滯、精神分裂癥、學(xué)習(xí)困難、叛逆、網(wǎng)絡(luò)成癮、夫妻關(guān)系問題、親子教育困難等兒童青少年疾病的診療及心理問題的康復(fù)有較深的造詣，參與多項(xiàng)省市課題，發(fā)表論文數(shù)篇，其中項(xiàng)目《大學(xué)生兒童期受虐待者精神病理學(xué)的形成機(jī)制及小組人際心理治療》榮獲淮?？萍紕?chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。
徐州健康熱線：0516-85707122
