徐州市一院專(zhuān)家提醒：面部出現(xiàn)發(fā)作性刺痛時(shí)，警惕三叉神經(jīng)痛

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：發(fā)作時(shí)痛到不敢吃飯不敢說(shuō)話(huà)，面部像是被電擊、刀割一樣，這是什么痛?它是更“偏愛(ài)”老年人的三叉神經(jīng)痛。近日，趙大爺就被鉆心的劇痛折磨到痛不欲生。

　　面部劇烈疼痛   說(shuō)話(huà)、吃飯猶如刀割

　　63歲的趙大爺右側(cè)額頭和臉部時(shí)常會(huì)突發(fā)一陣陣鉆心的劇痛，已經(jīng)將近十年了。不過(guò)，因?yàn)轭l率不高，而且吃顆去痛片、卡馬西平基本都能壓下去，趙大爺便一直沒(méi)太放在心上。

　　最近一段時(shí)間，疼痛發(fā)作越來(lái)越頻繁，刷牙、吃飯、咽口水對(duì)趙大爺來(lái)說(shuō)，都變得無(wú)比艱難，每動(dòng)一下，都誘發(fā)如刀割一般的疼痛。止痛藥物越吃越多，起作用的時(shí)間卻越來(lái)越短。到后來(lái)，趙大爺稍微張開(kāi)嘴，甚至大聲一點(diǎn)說(shuō)話(huà)，都會(huì)劇痛到忍不住流淚。

　　在家人的陪伴下，趙大爺來(lái)到市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科就診，徐鋒主任接診后，立即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診，最終確診是三叉神經(jīng)痛。

　　“三叉神經(jīng)痛屬于神經(jīng)功能障礙性疾病，雖然短期內(nèi)不會(huì)威脅患者生命，但嚴(yán)重影響患者的功能。表現(xiàn)為一側(cè)面部劇烈發(fā)作性疼痛，而且有明顯的觸發(fā)點(diǎn)，患者說(shuō)話(huà)、吃飯、洗臉等基本動(dòng)作都可以誘發(fā)疼痛，使病人痛不欲生。”徐主任說(shuō)，這種劇痛毫無(wú)預(yù)兆，降溫、冷空氣也會(huì)引發(fā)這種劇痛，嚴(yán)重者晝夜發(fā)作，夜不成眠或睡后痛醒。甚至有人形容這種劇痛如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣，嚴(yán)重的或使患者引發(fā)抑郁，甚至有輕生的念頭，不發(fā)作時(shí)與正常人沒(méi)啥區(qū)別。隨著病情發(fā)展，發(fā)作會(huì)更頻繁，疼痛也更劇烈，因此有“天下第一痛”的惡名。

　　徐主任介紹，來(lái)找他看病的病人大都有一個(gè)長(zhǎng)期看病的病史，有的人經(jīng)過(guò)了拔牙、口服卡馬西平、封閉、射頻等多種方法治療后，經(jīng)過(guò)一個(gè)或長(zhǎng)或短的緩解期后又復(fù)發(fā)了。

　　與“眼皮跳”同屬神經(jīng)功能障礙疾病

　　徐主任最擔(dān)憂(yōu)的是，不少患者對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)還不充分，常常病急亂投醫(yī)，患病很長(zhǎng)時(shí)間后才來(lái)就診。因此在接診和治療過(guò)程中，他總是竭盡全力普及疾病知識(shí)，讓患者更多了解這種疾病的治療進(jìn)展和方法，讓病人少走彎路，盡快恢復(fù)，解除痛苦。

　　說(shuō)到三叉神經(jīng)痛，徐主任又不得不提到同屬神經(jīng)功能障礙疾病的另一種病，叫面肌抽搐。“面肌抽搐主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)一側(cè)眼瞼不自主跳動(dòng)，后來(lái)逐漸變成半個(gè)臉部抽搐。不可控制，越是人多時(shí)，越緊張?jiān)饺菀渍T發(fā)抽搐。這些病人往往也是走了很多彎路，吃藥、封閉、針灸等等，但病情越來(lái)越重，個(gè)別病人甚至不間斷抽搐，眼睛都睜不開(kāi)，也無(wú)法吃飯。”

　　徐主任說(shuō)，經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)家大量研究和實(shí)踐后，基本上可以肯定造成這兩種疾病發(fā)作的原因，都是由于顱內(nèi)神經(jīng)血管推移、相互擠壓造成的神經(jīng)功能亢進(jìn)。三叉神經(jīng)痛是由于三叉神經(jīng)在從腦干發(fā)出時(shí)被血管壓迫。而面肌抽搐則是面神經(jīng)在出腦干時(shí)被壓迫造成的。

　　給壓迫神經(jīng)的異常血管“松解”

　　找到了病因就給治療帶來(lái)了方向性的突破。“因?yàn)椴∫蛳嗤?，因此治療方法也基本相同。目前我們主要采用血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣，術(shù)后癥狀的高緩解率進(jìn)一步證實(shí)了血管壓迫理論的科學(xué)性。”徐主任表示，針對(duì)患者趙大爺?shù)娜嫔窠?jīng)痛，他們采取了微血管減壓術(shù)進(jìn)行治療，取得很好效果。

　　“微血管減壓術(shù)”是已知一種針對(duì)病因的根治性治療方法，也是治療效果更佳、復(fù)發(fā)率更低的三叉神經(jīng)痛治療方案。它主要是在顯微鏡技術(shù)下，通過(guò)患者耳后、發(fā)際內(nèi)一個(gè)4cm的皮膚切口，開(kāi)小骨窗進(jìn)入顱內(nèi)，將壓迫神經(jīng)的異常血管“松解”開(kāi)，并通過(guò)墊片進(jìn)行隔離。產(chǎn)生刺激神經(jīng)的根源消失了，面部神經(jīng)的感覺(jué)和功能恢復(fù)便正常了?；颊叱燥?、刷牙等日常生活就不會(huì)再受到影響。

　　徐主任說(shuō)，這種手術(shù)方式已成為有效的針對(duì)病因治療三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐的方法。例如市一院神經(jīng)外科就從2006年開(kāi)始開(kāi)展這種術(shù)式治療三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐，也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為了進(jìn)一步發(fā)展該院神經(jīng)外科，提升服務(wù)能力，市一院還引進(jìn)中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科于炎冰教授工作團(tuán)隊(duì)，建立于炎冰教授工作站。于炎冰教授是我國(guó)著名神經(jīng)外科專(zhuān)家，邀請(qǐng)他定期到醫(yī)院講學(xué)、查房、會(huì)診及手術(shù)。

　　面部發(fā)作性刺痛應(yīng)當(dāng)警惕

　　專(zhuān)家提醒，三叉神經(jīng)痛和面肌抽搐這兩種疾病基本上可以通過(guò)癥狀進(jìn)行診斷。但也需要進(jìn)行頭部的核磁共振檢查，排除顱內(nèi)的腫瘤性病變。另外需要在術(shù)前了解顱神經(jīng)與周?chē)艿慕馄赎P(guān)系，可為顱神經(jīng)綜合征選擇血管減壓手術(shù)提供進(jìn)一步影像學(xué)證據(jù)，尤其是3D-TOF成像技術(shù)及3D影像重建技術(shù)，使手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前就能充分了解顱神經(jīng)與周?chē)艿膲浩炔课慌c壓迫程度，有助于手術(shù)方案的詳細(xì)規(guī)劃和了解手術(shù)的難易程度。

　　另外，三叉神經(jīng)痛早期的表現(xiàn)可能只是面部突然刺痛，尤其是常見(jiàn)的下頜部疼痛會(huì)誤診為牙痛，很多時(shí)候會(huì)被病人忽視，所以當(dāng)面部出現(xiàn)突然的閃刺痛要警惕是三叉神經(jīng)痛。

　　文/楊潔 通訊員 張夢(mèng)晗   轉(zhuǎn)自彭城晚報(bào) 2020.3.27

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