雙腿疼痛難眠、無(wú)處安放 耿德勤主任提醒：當(dāng)心不寧腿綜合征

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐醫(yī)附院神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家耿德勤，講述門(mén)診故事——

　　最近門(mén)診遇到幾例“不寧腿綜合征”的病例，其中比較典型的有兩例：

　　案例一

　　小明，9歲，是個(gè)陽(yáng)光帥氣小男孩，已經(jīng)練習(xí)舞蹈5年。最近3年來(lái)，每天晚上兩條腿難受，像螞蟻爬行的感覺(jué)，很難睡覺(jué)，必須爸媽按摩2-3小時(shí)，才能入睡。

　　最初被家長(zhǎng)批評(píng)，認(rèn)為是不想練習(xí)舞蹈了，也被心理咨詢(xún)醫(yī)生診斷“兒童癔癥”，暗示治療時(shí)好時(shí)壞。經(jīng)朋友介紹給我會(huì)診，給他做了一個(gè)神經(jīng)肌電圖未見(jiàn)異常?？紤]和他練習(xí)舞蹈有關(guān)，診斷“不寧腿綜合征”。

　　案例二

　　李大媽?zhuān)?9歲，自從退休后經(jīng)常晚上出現(xiàn)兩腿難受，影響睡眠，必須拍打按摩，或者下床走動(dòng)2個(gè)小時(shí)才能入睡，為此痛苦不迭，反復(fù)就醫(yī)，查了很多項(xiàng)目，也沒(méi)有明顯問(wèn)題。

　　最近5年，有糖尿病，一直服藥控制。經(jīng)體檢后，診斷“不寧腿綜合征”，服藥治療后癥狀完全消失。

　　1什么是不寧腿綜合征?

　　不寧腿綜合征(restless legs syndrome，簡(jiǎn)稱(chēng)RLS)又稱(chēng)多動(dòng)腿綜合征或不安腿綜合征。早在1672年，英國(guó)醫(yī)生ThomasWillis首次描述了不寧腿綜合征，該病又稱(chēng)為Ekbom綜合征，其臨床表現(xiàn)通常為每到安靜休息，或者臨睡覺(jué)的時(shí)候，雙下肢，小腿深部腓腸肌往往有酸、麻、痛、灼熱、蟲(chóng)爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺(jué)。必須起來(lái)按摩一下，捶捶打打，尤其是夜間睡眠時(shí)，因?yàn)檫@種極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。

　　因此，也有人把該病歸結(jié)為一個(gè)睡眠障礙性的疾病。由于其癥狀常迫使患者的小腿不停的活動(dòng)，甚至在室內(nèi)、外長(zhǎng)久的徘徊，才能使癥狀緩解，因此命名為不寧腿綜合征。該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但是會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　國(guó)外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?%～10%，我國(guó)的患病率估計(jì)在1.2%～5%。RLS在任何年齡段皆可發(fā)病(包括童年)，但多見(jiàn)于40歲以上的壯年，且女性患病多于男性。癥狀主要發(fā)生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一側(cè)為重，或者僅限于一側(cè)下肢，但上肢和手部則很少受累。

　　有的患者訴說(shuō)，這世界上就沒(méi)有一個(gè)合適的地方能把這兩條腿放下，可見(jiàn)這種不適感是非常強(qiáng)烈的。

　　2可能致病的因素有哪些?

　　1.遺傳因素。如果家族中有人患過(guò)不寧腿綜合征，那么患病的可能性會(huì)比一般人大，不寧腿綜合征具有常染色體隱性遺傳特征，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是它可能隔代遺傳，比如你的祖父母中有人患有不寧腿綜合征，那么你的得病幾率就比較高。了解了家族病史，你就能預(yù)測(cè)自己的患病概率。

　　2.不寧腿綜合征常見(jiàn)于中年婦女這一群體中，有時(shí)也發(fā)病于孕期末，當(dāng)然這不是說(shuō)男性就能完全幸免了。

　　3.缺鐵性貧血、靜脈曲張、糖尿病及肺病都是可能的致病因素。

　　4.吸煙、服用抗抑郁劑、酗酒以及大量攝入咖啡因也有可能會(huì)致病。就可能引起不寧腿綜合征而言，許多藥物都是有問(wèn)題的，比如抗精神病藥物、止吐藥及抗抑郁藥物，它們都含有血清素，而一些治療感冒及過(guò)敏的藥物則含有抗組織胺。

　　5.肥胖人群也比一般人更容易患不寧腿綜合征。

　　需要說(shuō)明的是，以上只是罹患不寧腿綜合征的可能因素，而并非確認(rèn)因素。

　　3不寧腿綜合征有哪些癥狀表現(xiàn)?

　　不寧腿綜合征是發(fā)生在腿部的一種疾病，所以它的癥狀主要是表現(xiàn)在腿部：

　　1.不安，休息或安靜時(shí)常常走來(lái)走去，或不停地搓腿，躺在床上時(shí)常翻來(lái)覆去或搖動(dòng)身體。

　　2.異常感覺(jué)，由于肢體出現(xiàn)難以形容的不適感，因此有運(yùn)動(dòng)肢體的強(qiáng)烈愿望，主要是腿部。這些異常感覺(jué)常發(fā)生在肢體的深部，而不是在表面，比如皮膚。

　　3.睡眠中周期性腿動(dòng)，為刻板地屈曲運(yùn)動(dòng)，在6小時(shí)的睡眠中往往至少發(fā)生40次以上的腿動(dòng)。

　　4.睡眠障礙，由于有酸、麻、痛、灼熱、蟲(chóng)爬樣、瘙癢樣等各種不適感和腿動(dòng)，因此常常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠問(wèn)題。

　　5.夜間加重，盡管白天休息時(shí)也可有異常、腿動(dòng)和不安癥狀，但夜間有明顯的加重趨勢(shì)。

　　如果大家出現(xiàn)有以上的癥狀表現(xiàn)時(shí)，一定要及時(shí)的治療，避免病情的加重，而影響到患者日后的生活與工作。

　　4如何預(yù)防不寧腿綜合征?

　　預(yù)防不寧腿綜合征的關(guān)鍵就是避免一些不利因素。雖說(shuō)不寧腿綜合征的確切病因至今仍未查明，但就象我們前面提到的，確實(shí)有一些因素存在致病的可能性，比如遺傳、年齡、基礎(chǔ)病等等。RLS無(wú)法預(yù)防，但是可以做一些事情來(lái)減輕癥狀。

　　01運(yùn)動(dòng)

　　久坐不動(dòng)的生活方式容易使人患不寧腿綜合征 ，因此平時(shí)需要注意運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)需要循序漸進(jìn)，尤其是在一段時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)之后。中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)身體最有利。

　　02戒煙戒酒

　　戒煙的好處是不需要多說(shuō)的，但更重要的是，戒煙也是預(yù)防不寧腿綜合征的一個(gè)重要舉措。另外有證據(jù)顯示，酒精可能使不寧腿綜合征惡化。

　　03增加維生素及礦物質(zhì)的攝入

　　據(jù)估計(jì)，25%的不寧腿綜合征的患者血液中鐵含量較低。膳食是鐵最佳的來(lái)源，牡蠣、蛤蚌、瘦紅肉、深色禽肉及魚(yú)肉內(nèi)都含有豐富的血紅素鐵，而雞蛋、乳制品、菠菜、豆類(lèi)中則含有非血紅素鐵。另外，鎂補(bǔ)品對(duì)不寧腿綜合征病人是有一定療效的。 雖然沒(méi)有明確的證據(jù)表明維生素E、鈣、鉀、氯化鈉(即食鹽)對(duì)治療不寧腿綜合征有效，但是從整體上來(lái)看，多補(bǔ)充些這樣的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)健康有利。

　　04保證充足的睡眠

　　睡眠不足，正是損害健康的主要原因之一。制定規(guī)律的睡眠時(shí)間。堅(jiān)持每天按時(shí)睡覺(jué)，時(shí)間一長(zhǎng)，這就可以成為你無(wú)法打破的習(xí)慣了。而保證休息充分的好處很快就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，精力充沛是其一，另外也非常有希望緩解不寧腿綜合征。

　　05緩解壓力

　　壓力大的人也更傾向于患不寧腿綜合征。 如有壓力，就要及時(shí)釋放，或設(shè)法消除，而不要任其掌管你的生活。壓力其實(shí)是人對(duì)日常生活中一些事件的過(guò)度反應(yīng)，被大腦及身體認(rèn)為是不可避免及無(wú)窮無(wú)盡的麻煩，使人長(zhǎng)期處于一種焦慮或驚恐的狀態(tài)。

　　如能改變對(duì)困難的認(rèn)識(shí)(把其看作是可以解決的，而不是不堪忍受的)，就能使人堅(jiān)韌，并逐漸減輕壓力。

　　耿醫(yī)生說(shuō)，對(duì)于不安腿綜合征有了初步的了解，這也就是要提醒大家，如果出現(xiàn)有不安腿綜合征的癥狀表現(xiàn)時(shí)，一定要及時(shí)的治療，早發(fā)現(xiàn)早治療，預(yù)后效果會(huì)更好。

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