5歲女孩腹部“鼓包” 徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿科戚景光：警惕腎母細胞瘤

　　全程導醫(yī)網 徐州腫瘤頻道：5歲女孩 右腎發(fā)現(xiàn)腫瘤

　　希希今年5歲。半個月前，媽媽在幫希希洗澡時，無意間發(fā)現(xiàn)她右側腹部鼓起了一個很大的包塊。這可嚇壞了希希的父母，連忙帶著小朋友到徐州市腫瘤醫(yī)院就診。泌尿外科的醫(yī)生為希希做彩超發(fā)現(xiàn)她的右腎居然長了一個大腫瘤。

　　徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師戚景光結合影像學資料和化驗結果，判斷希?；忌狭?ldquo;腎母細胞瘤”。

　　戚景光介紹：腎母細胞瘤是嬰兒與幼童罕見的腹部惡性腫瘤之一，大部分患者在一歲前發(fā)病，一至三歲的幼兒最常見。腎母細胞瘤多為單側腎臟病變，也有部分患者兩個腎臟都有病變。有些患兒可伴其他畸形，例如眼睛虹膜缺損、半身、泌尿生殖系統(tǒng)畸形等等。腎母細胞瘤最常見的癥狀是腹部發(fā)現(xiàn)腫塊。腫瘤增長或擴散時，可出現(xiàn)小便帶血、發(fā)熱、身體消瘦、面色蒼白、腹痛及高血壓等癥狀。

　　多學科合作“拆彈”

　　病因找到了，但是通過手術切除腫瘤并非易事。戚景光說：希希腹部的腫瘤巨大，上方壓迫肝臟達肝門，下方達盆腔，后方與腔靜脈及腹主動脈廣泛粘連，手術分離困難。此外，小兒血容量少，術中略有出血就可致休克，加之患者大血管粘連嚴重，分離困難。給未成年的孩子做這樣的手術有種魔術師走鋼絲的感覺。因為腫瘤壓迫大血管，切口開放減壓后可致急劇性回心血量減少，血壓驟降，更增加了手術的難度。

　　為了拆除希希身體內的大“炸彈”，徐州市腫瘤醫(yī)院MDT團隊整合泌尿外科、兒科、麻醉科、放射科等為該患兒成立了多學科協(xié)作手術小組。經過嚴謹細致的檢查，初步制定先手術完整切除腫瘤，獲取病理和淋巴結轉移情況，確定腫瘤分期，確定后期治療方案。經過周密的術前準備及數(shù)小時的手術努力，多學科團隊成功完成了左側腎母細胞瘤根治性切除術。從希希的肚子里取出一塊和她腦袋一般大的腫瘤。

　　遇到此情況 家長需注意

　　資料顯示：小于15歲兒童腎母細胞瘤的發(fā)病率是7-10/100萬，占所有兒童期腫瘤的6%-7%。戚景光解釋，目前腎母細胞瘤的確切病因仍不明確，大部分病例并沒有遺傳性。

　　戚景光提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子的腹部出現(xiàn)腫塊，甚至出現(xiàn)了小便帶血、發(fā)熱、消瘦、腹痛等癥狀時，要高度警惕“招惹”腎母細胞瘤的風險。腎母細胞瘤早期癥狀不明顯，后期腫瘤較大時常表現(xiàn)出的癥狀有腹部包塊、腹痛、腹脹、血尿、高血壓等，少數(shù)患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、體重減輕。腎母細胞瘤的典型表現(xiàn)是無意中發(fā)現(xiàn)的腹部腫塊，部分患兒伴有腹痛癥狀、肉眼或者鏡下血尿。肺是最常見的轉移部位，出現(xiàn)肺轉移時患兒可出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀、肝轉移可出現(xiàn)上腹部癥狀。可能會引起下腔靜脈梗阻，可表現(xiàn)為腹壁靜脈曲張或精索靜脈曲張、在一些罕見病例中可引起肺栓塞，表現(xiàn)為呼吸短促、胸痛、咯血等。

　　戚景光提醒，盡管大多數(shù)患者預后良好，但是仍需要及時有效的治療。腎母細胞瘤總體預后相當好，其中決定患兒預后最重要的因素是腫瘤的組織病理學特征和分期，需要進行多學科MDT會診共同商議治療方案。

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