內(nèi)分泌科專(zhuān)家周傳禮：手大腳大別以為中年發(fā)福 或是垂體瘤導(dǎo)致

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：本是陪同母親看病，卻被細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常，張先生前不久的一段經(jīng)歷讓他對(duì)徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體腎上腺性腺學(xué)組組長(zhǎng)、副主任中醫(yī)師周傳禮豎起大拇指：“多虧周醫(yī)生‘明查秋毫’發(fā)現(xiàn)我的毛病，不然我都不知道自己腦子里長(zhǎng)了瘤子。”

　　陪母親看病，他卻被發(fā)現(xiàn)異常

　　春節(jié)前，張先生陪同患有糖尿病的母親在市中醫(yī)院內(nèi)分泌科診療。接診的該科副主任中醫(yī)師、垂體腎上腺性腺學(xué)組組長(zhǎng)周傳禮卻發(fā)現(xiàn)了張先生的一些異常。“我當(dāng)時(shí)看他的面部就覺(jué)和一般人有些不同，鼻子大、口唇厚、眉弓突出。”周傳禮清晰地記得當(dāng)時(shí)的情形，“再看他的手腳，發(fā)現(xiàn)手足關(guān)節(jié)增粗，有典型的肢端肥大癥的表現(xiàn)。”有著多年垂體病診療經(jīng)驗(yàn)的周傳禮立即判斷，張先生應(yīng)該是腦垂體出了問(wèn)題。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了解到，32歲的張先生從5年前開(kāi)始出現(xiàn)容貌改變，但一直認(rèn)為是婚后發(fā)福了，并未引起重視。“我們跟張先生及其家人反復(fù)溝通，分析利弊，終于同意入院檢查治療。”

　　收治入院后立即給張先生進(jìn)行一系列檢查，發(fā)現(xiàn)他生長(zhǎng)激素明顯升高，進(jìn)一步檢查垂體磁共振，發(fā)現(xiàn)其腦垂體上有一個(gè)2.3cm大小的腫瘤，“這樣我們就可以明確診斷張先生為垂體瘤并肢端肥大癥。”周傳禮說(shuō)。

　　接下來(lái)進(jìn)一步為張先生做垂體功能評(píng)估發(fā)現(xiàn)，垂體分泌的各種激素僅生長(zhǎng)激素異常，其他如促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、泌乳素、促性腺激素等均正常，也沒(méi)有腦組織壓迫癥狀。“雖然發(fā)現(xiàn)有些晚，但還沒(méi)有引起全垂體功能的減退。”周傳禮介紹，“我們根據(jù)患者情況，給其制訂了先手術(shù)摘除腫瘤組織，再利用中醫(yī)藥調(diào)理，以盡量保持垂體功能的治療方法。”

　　經(jīng)過(guò)手術(shù)治療及一段時(shí)間的中醫(yī)藥調(diào)理，張先生各項(xiàng)癥狀得到緩解，生活質(zhì)量大大提高。

　　辨癥使用中醫(yī)藥，可減輕激素副作用

　　據(jù)周傳禮介紹，腦垂體是人類(lèi)大腦中的一個(gè)重要器官，正常大小在1cm左右，它可分泌多種激素，對(duì)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、代謝、生殖等有著重要作用。

　　垂體瘤可發(fā)生于任何年齡段，若瘤體生長(zhǎng)比較大了，會(huì)出現(xiàn)諸如頭痛、視力減退、視野缺損等各種癥狀。但是還有很大一部分垂體瘤并沒(méi)有生長(zhǎng)到壓迫周?chē)M織那樣大小，在臨床上則表現(xiàn)為內(nèi)分泌功能的紊亂。“如果患者出現(xiàn)不明原因的乏力、怕冷、女性非哺乳期或男性分泌乳汁、肢端肥大、身材矮小、性發(fā)育異常、膚色明顯改變等，需要找專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)或進(jìn)一步檢查。”周傳禮提醒。

　　“一旦發(fā)現(xiàn)垂體瘤，除了泌乳素瘤可以首選口服藥物控制以外，其他多首選手術(shù)治療。”周傳禮說(shuō)：“由于垂體體積非常小，手術(shù)難免會(huì)造成一定破壞，所以垂體瘤術(shù)后一定要評(píng)估各內(nèi)分泌激素的分泌情況，然后根據(jù)激素缺乏情況補(bǔ)充對(duì)應(yīng)激素治療。”

　　垂體瘤術(shù)后易出現(xiàn)垂體功能減退的情況，中醫(yī)辨證屬于脾腎陽(yáng)虛。市中醫(yī)院內(nèi)分泌科在激素替代治療的基礎(chǔ)之上，選用健脾益腎溫陽(yáng)的中藥方劑，并根據(jù)癥狀辨證使用，在減輕激素副作用的同時(shí)，可改善多數(shù)臨床癥狀，大多能取得比較好的療效。“像張先生，我們運(yùn)用中醫(yī)理論分析其屬于虛勞癥，脾腎陽(yáng)虛，故為其制訂了益氣健脾、溫補(bǔ)腎陽(yáng)的方法，再配合艾灸腎俞、關(guān)元、足三里、三陰交，經(jīng)過(guò)調(diào)理，其各項(xiàng)癥狀均得到緩解，生活質(zhì)量大大提高。”

　　中醫(yī)調(diào)理內(nèi)分泌，解決各類(lèi)“疑難雜癥”

　　人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)通過(guò)各種激素來(lái)調(diào)節(jié)我們的代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖等?？梢哉f(shuō)，大到每一個(gè)器官，小到每一個(gè)細(xì)胞，都和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。若內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)了，就要對(duì)分泌過(guò)多的激素進(jìn)行抑制，對(duì)分泌過(guò)少的激素進(jìn)行補(bǔ)充，以維持體內(nèi)的激素平衡。“平衡正是中醫(yī)的精髓。中醫(yī)注重整體觀念，重視人體的陰陽(yáng)平衡，重視氣血、表里、臟腑的協(xié)調(diào)，注重人與自然的統(tǒng)一，所以在調(diào)理人體內(nèi)分泌失調(diào)方面，有著巨大的先天優(yōu)勢(shì)。”周傳禮強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

　　徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科垂體腎上腺性腺學(xué)組根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中醫(yī)藥理論，制訂了一系列專(zhuān)方、專(zhuān)藥，針對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)引起的多種疑難雜癥，如垂體瘤及其術(shù)后、腺垂體功能減退癥、內(nèi)分泌性高血壓、性早熟、矮身材、更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、痤瘡、多汗等，以天人相應(yīng)，整體調(diào)理、陰陽(yáng)平衡為特點(diǎn)，形成了安全有效的中醫(yī)治療體系。

　　專(zhuān)家介紹

　　周傳禮

垂體腎上腺性腺學(xué)組組長(zhǎng)，副主任中醫(yī)師，副教授

       江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，參加徐州市科技發(fā)展基金計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥科技三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，協(xié)作完成國(guó)家十一五科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目、國(guó)家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目2項(xiàng)。2004年畢業(yè)于天津中醫(yī)藥大學(xué)，2011年—2012年在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科、上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心、上海市糖尿病研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　診治范圍：內(nèi)分泌及代謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，如垂體、腎上腺、性腺疾病的診治，糖尿病及其并發(fā)癥(糖尿病周?chē)懿?、腎病、周?chē)窠?jīng)病等)、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、代謝綜合征等。尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病的個(gè)體化診斷與治療、胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病的長(zhǎng)期慢病管理。對(duì)中醫(yī)藥調(diào)治糖尿病前期、亞健康狀態(tài)、更年期綜合征、痤瘡、黃褐斑、汗出異常等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。
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