全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州精神心理頻道：開(kāi)學(xué)季來(lái)臨，徐州市東方人民醫(yī)院兒童青少年門(mén)診量激增，其中來(lái)就診的很多是拒絕上學(xué)的孩子。
一上學(xué)就渾身不舒服 患上“學(xué)?？謶职Y”
小張就是其中之一。她是一名5年級(jí)的學(xué)生，家人稱(chēng)從上學(xué)期開(kāi)始，小張?jiān)谏蠈W(xué)期間就因?yàn)楦鞣N原因經(jīng)常請(qǐng)假，比如說(shuō)頭疼、肚子疼、惡心等，家人也曾帶其到綜合醫(yī)院進(jìn)行各種身體上的檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常，但小張仍無(wú)法堅(jiān)持在學(xué)校上課，而且在學(xué)校里會(huì)感到緊張、害怕，放暑假后小張狀態(tài)又恢復(fù)如常，情緒穩(wěn)定，也不再感覺(jué)有任何的不舒服，家人也就放下心來(lái)。
本以為這學(xué)期開(kāi)學(xué)后可以正常上學(xué)，可是事與愿違，小張非但不能在學(xué)校學(xué)習(xí)，甚至走到學(xué)校門(mén)口就感到惡心、頭疼，再次感到緊張、害怕，連早晨起床也變得相當(dāng)困難，多次告訴家人自己不想上學(xué)。家人打了也打了、罵也罵了，依然沒(méi)有任何效果，家人感覺(jué)孩子可能存在心理問(wèn)題，遂帶至市東方人民醫(yī)院兒少門(mén)診就診。
兒少精神科門(mén)診醫(yī)師潘狄接診后，經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)、了解病史，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果，考慮小張患有“學(xué)?？謶职Y”，那么什么是學(xué)?？謶职Y呢?
“學(xué)?？謶职Y”是由于存在各種不良心理因素，使學(xué)生害怕上學(xué)，害怕學(xué)習(xí)，它是一種較為嚴(yán)重的兒童心理疾病。表現(xiàn)為厭倦上學(xué)，以各種理由、借口推諉不去學(xué)校，或者勉強(qiáng)去學(xué)校，但上課注意力不能集中，出現(xiàn)各種身體和心理的不適，又很快逃離。國(guó)外有報(bào)道稱(chēng)學(xué)齡期兒童中學(xué)?？謶职Y的發(fā)生率約為2%-5%;我國(guó)學(xué)者也曾對(duì)260例兒童情緒障礙進(jìn)行分析，其中學(xué)校恐懼癥達(dá)13.8%，位于兒童情緒障礙的第三位，由此可見(jiàn)，該心理疾病的發(fā)生率相對(duì)較高，應(yīng)引起關(guān)注。
為什么孩子會(huì)拒絕上學(xué)呢?與以下幾個(gè)方面的因素相關(guān)：
1、兒童自身的個(gè)性特征：孩子膽小、敏感、過(guò)分拘謹(jǐn)、任性、不善交友，固執(zhí)等。這些孩子對(duì)自身和環(huán)境評(píng)價(jià)過(guò)分敏感，過(guò)分在乎自我形象和自我感受，無(wú)意識(shí)夸大對(duì)學(xué)?；颦h(huán)境的不良感受與評(píng)價(jià)，尤其在遭受學(xué)業(yè)失敗或人際危機(jī)時(shí)，會(huì)引起強(qiáng)烈的焦慮與恐懼，怕再度遭受失敗而拒絕上學(xué)。
2、環(huán)境因素：孩子在學(xué)校遭受的生活事件或應(yīng)激事件是最主要的誘因，如轉(zhuǎn)學(xué)、考試不及格、遭同學(xué)嘲笑、校園暴力、與教師發(fā)生沖突、遭受體罰、失去友誼、教師期望過(guò)高、校規(guī)嚴(yán)厲等。
3、家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式：家長(zhǎng)表現(xiàn)焦慮性或強(qiáng)迫性人格，對(duì)兒童的拒絕上學(xué)表現(xiàn)過(guò)分憂(yōu)慮和過(guò)分關(guān)注，或表現(xiàn)強(qiáng)制要求或感情排斥;少數(shù)孩子受養(yǎng)育者虐待(體罰、辱罵、情感忽略)、生長(zhǎng)在父母感情不和、爭(zhēng)吵、暴力、父母離異的家庭。
一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子拒絕上學(xué)，多數(shù)會(huì)采取打罵的方式，殊不知這種處理方式有可能會(huì)帶來(lái)更為嚴(yán)重的后果，讓孩子談“學(xué)”色變，提及學(xué)校就會(huì)感到緊張、恐懼，甚至哭鬧、發(fā)脾氣等。
那應(yīng)該如何正確對(duì)待他們呢?
首先家長(zhǎng)要盡可能了解孩子無(wú)法上學(xué)的原因，給予其鼓勵(lì)和支持，不要輕易給孩子請(qǐng)假，盡量營(yíng)造寬松愉悅的學(xué)習(xí)氛圍，在緊張的學(xué)習(xí)之余可讓孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆潘?、培養(yǎng)其興趣愛(ài)好，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、理解孩子，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)不良事件等。如果經(jīng)過(guò)短暫的調(diào)整后，孩子仍拒絕上學(xué)，建議至專(zhuān)科醫(yī)院就診，對(duì)孩子的情況進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估后制定治療方案，一般來(lái)說(shuō)，學(xué)校恐懼癥需要綜合治療，可根據(jù)孩子的情況采用藥物進(jìn)行抗抑郁、焦慮等治療，更為重要的是進(jìn)行心理治療，心理治療又包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、家庭治療、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等，通過(guò)心理治療幫助孩子緩解或消除對(duì)學(xué)校、學(xué)習(xí)的恐懼，幫助家長(zhǎng)、老師改變互動(dòng)和教育方式，避免孩子長(zhǎng)期脫離學(xué)校而導(dǎo)致被“邊緣化”。
因此如果家長(zhǎng)能夠及早發(fā)現(xiàn)并認(rèn)識(shí)問(wèn)題的存在，及早的得到正規(guī)的系統(tǒng)治療，孩子拒絕上學(xué)的問(wèn)題就會(huì)逐步得到緩解，從而恢復(fù)正常的學(xué)校生活。
作者簡(jiǎn)介：潘狄 徐州市東方人民醫(yī)兒少精神科
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線(xiàn)：0516-85707122
