全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：有關(guān)青少年近視的問(wèn)題，家長(zhǎng)們十分關(guān)心，孩子近視有哪些表現(xiàn)？怎么預(yù)防？今天請(qǐng)徐州市中心醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王海為來(lái)解答。
●問(wèn)題1：兒童視力發(fā)育不同階段有哪些特點(diǎn)?
回答：孩子剛出生時(shí)，視力是較低的，只有光感和低于0.1的視力。隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，視力也會(huì)不斷發(fā)育。0到3歲是視覺(jué)發(fā)育特別關(guān)鍵的時(shí)期，一般6歲以上，視力逐漸達(dá)到成人的視力水平。孩子的視覺(jué)發(fā)育是一個(gè)過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中家長(zhǎng)們一定要做好對(duì)孩子視力的保護(hù)。孩子進(jìn)入青春期眼軸增長(zhǎng)，這段時(shí)間是近視形成關(guān)鍵時(shí)期。男生約12到14歲(六年級(jí)到初中二年級(jí))女生約10到12歲(小學(xué)四到六年級(jí))。
●問(wèn)題2：孩子近視有哪些表現(xiàn)?
回答：近視眼表現(xiàn)首先是視力模糊，看黑板看不清楚。其次就是容易視疲勞，表現(xiàn)為眼睛酸脹、干澀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)孩子看電視看書(shū)時(shí)瞇著眼睛，或者總是喜歡往電視前湊，此時(shí)家長(zhǎng)可能就需要注意了。
但是，此時(shí)并不一定都是近視的問(wèn)題，也有可能是遠(yuǎn)視、弱視或其他的問(wèn)題，家長(zhǎng)要及時(shí)帶孩子去專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢查。良好的坐姿，不僅有助于孩子保護(hù)視力，同時(shí)也利于骨骼的發(fā)育，當(dāng)孩子的坐姿出現(xiàn)問(wèn)題，家長(zhǎng)需要及時(shí)矯正。
孩子近視的臨床表現(xiàn)是眼底視乳頭顳側(cè)弧形斑、豹紋狀眼底、眼底黃斑改變(Fuch斑)，眼軸增長(zhǎng)位于后極部。此外還有玻璃體混濁液化、外斜、視網(wǎng)膜變性、網(wǎng)脫等。臨床上還有因后鞏膜葡萄腫而導(dǎo)致的病理性近視。
近視眼的發(fā)病機(jī)理目前尚不明確。一般認(rèn)為受遺傳和環(huán)境因素影響。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼也是導(dǎo)致近視的因素之一。此外電子產(chǎn)品傷害、強(qiáng)光傷害、飲食與營(yíng)養(yǎng)不良等也可能導(dǎo)致近視的發(fā)生。
●問(wèn)題3：我們知道戴眼鏡是矯正視力的有效方法。但是很多家長(zhǎng)擔(dān)心戴了眼鏡之后度數(shù)會(huì)增加很快、戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致眼球變形等。這些說(shuō)法都對(duì)嗎?
回答：在臨床上有很多家長(zhǎng)問(wèn)到這些問(wèn)題。常見(jiàn)的說(shuō)法有“一戴上眼鏡，度數(shù)就增得很快”“戴眼鏡會(huì)導(dǎo)致眼球變形”“配眼鏡的時(shí)候度數(shù)最好配低一點(diǎn)”“眼鏡不一定需要一直戴著”等。這些說(shuō)法都是錯(cuò)的。在正確配鏡的情況下，孩子近視度數(shù)是否加深，與眼鏡本身并沒(méi)有多大關(guān)系。隨著近視的進(jìn)展，眼球前后徑也會(huì)隨之變長(zhǎng)，就是所謂的突眼，和眼鏡無(wú)關(guān)。度數(shù)配少了，不能在眼睛最輕松的狀態(tài)下看得最清楚，容易使得眼睛疲勞，反而使近視發(fā)展得更快。目前主流觀點(diǎn)認(rèn)為如果近視>100度眼鏡需要一直佩戴，這樣能獲得更好的視覺(jué)質(zhì)量。
●問(wèn)題4：散瞳驗(yàn)光對(duì)孩子有危害嗎?
回答：散瞳一般對(duì)孩子沒(méi)有害，但是會(huì)造成一過(guò)性的視近物模糊、怕強(qiáng)光癥狀。一般快速散瞳驗(yàn)光6—7小時(shí)瞳孔可恢復(fù)正常，阿托品散瞳驗(yàn)光3周瞳孔可恢復(fù)正常。還有一些使用阿托品滴眼液的孩子可能會(huì)有一過(guò)性的眼紅、臉紅、口干、心跳加速、發(fā)熱等癥狀，個(gè)別使用復(fù)方托吡卡胺的未成熟新生兒可能發(fā)生心率、呼吸減緩，所以如果使用藥物期間有異常情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。
●問(wèn)題5：做近視手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大?會(huì)有后遺癥嗎?
回答：如果經(jīng)過(guò)眼部全面檢查符合手術(shù)條件，屈光手術(shù)是安全的，手術(shù)后要遵醫(yī)囑滴消炎眼藥水和定期復(fù)查。近視手術(shù)只是讓患者摘掉了眼鏡，并不能改變眼軸變長(zhǎng)，所以手術(shù)后要定期復(fù)查眼底，注意用眼衛(wèi)生。
●問(wèn)題6：怎樣預(yù)防青少年近視?
回答：兒童青少年是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵階段。應(yīng)從3歲起注意檢查視力屈光狀態(tài)，建立屈光發(fā)育檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)屈光不正、弱視、斜視等影響視覺(jué)發(fā)育的眼病，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。倡導(dǎo)兒童青少年多在戶外活動(dòng)。改善學(xué)校教室和家庭采光照明條件，配備與兒童青少年身高相適宜的課桌椅。讀寫(xiě)作業(yè)臺(tái)燈應(yīng)通過(guò)國(guó)家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證，使用可調(diào)節(jié)色溫的讀寫(xiě)臺(tái)燈，夜晚宜將色溫調(diào)至4000K以下。觀看電視的距離不小于屏幕對(duì)角線4倍;觀看電腦、手機(jī)的距離分別不小于50cm、33cm;避免兒童青少年接觸不必要的電子屏幕環(huán)境。
讀寫(xiě)時(shí)保持“一尺、一拳和一寸”。對(duì)于中小學(xué)生，近距離持續(xù)用眼30—40分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘(4010法則);使用電子產(chǎn)品時(shí)，每次不超過(guò)15分鐘、每天不超過(guò)1小時(shí)。對(duì)于學(xué)齡前兒童，近距離持續(xù)用眼15—20分鐘之后，應(yīng)休息10分鐘(2010法則);盡量不接觸電子產(chǎn)品。
定期進(jìn)行視力監(jiān)測(cè)，建立動(dòng)態(tài)視力屈光發(fā)育檔案，開(kāi)展分級(jí)防治。對(duì)于篩檢出可疑屈光異常者，應(yīng)及時(shí)到專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)查與確診。在確診近視后遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)控制，采用科學(xué)措施延緩近視發(fā)展，避免成為高度近視。（晏菲 ）
徐州健康熱線：0516——85707122
