全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐醫(yī)附院兒科新生兒亞?？瞥晒戎我幻?50克極早早產(chǎn)兒。該寶寶只在媽媽肚子里待了25周，是目前為止徐醫(yī)附院兒科病房收治的胎齡最小、體重最輕、救治難度最大、護理等級最高的患兒。令人欣喜的是，經(jīng)過新生兒科醫(yī)護人員100余天的全力救治和精心呵護，寶寶終于出院回家，目前體重已增至2670g。
通常情況下，一般寶寶都是長到40周左右才和家人見面。8月10日，新生兒ICU接到產(chǎn)科電話，一位懷孕25周、合并妊娠慢性高血壓的產(chǎn)婦即將剖宮產(chǎn)，新生兒ICU隨即準(zhǔn)備好高級暖箱、新生兒專用呼吸機，同時派出具有豐富復(fù)蘇搶救經(jīng)驗的主治醫(yī)師前往手術(shù)室，與產(chǎn)科、麻醉科共同組成救治團隊。19時37分，寶寶娩出，沒有呼吸、心跳微弱，在手術(shù)室緊急氣管插管正壓通氣后轉(zhuǎn)入新生兒ICU。
25周的寶寶，妊娠不足6月，出生體重只有550g，各臟器發(fā)育非常不成熟，皮膚透明得幾乎可以看見血液流動，生命岌岌可危。令人欣喜的是，經(jīng)過我院新生兒科的全力救治和精心呵護，寶寶穿過一道道死亡關(guān)，奇跡般地存活下來。
徐醫(yī)附院新生兒科在超早產(chǎn)兒(28周以下)的救治上具有較為豐富的經(jīng)驗，但面對如此“小”的寶寶，也面臨著巨大的挑戰(zhàn)，因為對于胎齡小于26周的超早產(chǎn)兒，國內(nèi)可借鑒的救治經(jīng)驗非常有限，即使在國外圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)界也是一個難題，只能依靠自己中心的臨床經(jīng)驗來制定個體化的治療方案。
為保證胎兒安全，新生兒科醫(yī)生劉文強接到會診電話后便早早地守在產(chǎn)房，搶在第一時間搶救。寶寶降生時僅成人巴掌大小，皮膚透明膠狀，無呼吸、無反應(yīng)，只有微弱心跳。會診醫(yī)生劉文強就在產(chǎn)房展開了緊急的產(chǎn)房復(fù)蘇，保暖、呼吸支持等產(chǎn)房復(fù)蘇穩(wěn)定，并立即轉(zhuǎn)入新生兒ICU病房，入高級保溫箱保暖，塑料膜包裹全身，呼吸支持，臍靜脈置管，監(jiān)測血糖、血壓、血氧等生命體征和內(nèi)環(huán)境。因為寶寶的存活需要克服一系列的難關(guān)：復(fù)蘇、保暖、液體平衡、呼吸、循環(huán)、感染、黃疸、營養(yǎng)、代謝、神經(jīng)發(fā)育、貧血等。這對于整個醫(yī)護團隊都是很大的考驗。
為了搶救這個孱弱的小生命，新生兒科王軍主任、徐艷主任帶領(lǐng)醫(yī)生團隊詳細制定每日診療計劃，依據(jù)寶寶的病情開展多次大查房，實時作出精細調(diào)整;新生兒科護士長張曉芳帶領(lǐng)護理團隊實行集中護理，專人護理。因為醫(yī)護們的目標(biāo)是不但要救活寶寶，而且要讓寶寶以后活得有質(zhì)量。救治過程是曲折艱辛的。徐艷主任說：“寶寶不但胎齡小，體重低，而且存在早發(fā)敗血癥，這也加大了治療的難度，生后前兩三周的救治尤其關(guān)鍵，各個細節(jié)都需要考慮周到，是真正體現(xiàn)細節(jié)決定成敗的時候，任何一個很小的疏忽都可能導(dǎo)致前功盡棄，一旦出現(xiàn)嚴重顱內(nèi)出血、大的動脈導(dǎo)管開放等問題，將給后續(xù)的治療帶來很大的麻煩”。
依托徐醫(yī)附院強大的綜合實力，在全院多學(xué)科的全力配合與支持下，寶寶度過了一系列難關(guān)，如呼吸支持，喂養(yǎng)，治療感染與防控院感，預(yù)防腦出血，治療視網(wǎng)膜病，慢性肺病，PDA及其他相關(guān)早產(chǎn)兒并發(fā)癥。
氣管插管、呼吸機輔助通氣、肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)應(yīng)用、床邊心臟功能動態(tài)監(jiān)測……這些其他寶寶可能一輩子都遇不到的檢查，這位寶寶在出生的前一百多天里都經(jīng)歷了。
幸運的是，在醫(yī)生護士們的精心治療照護下，寶寶一天天好了起來。醫(yī)生為其拔除了氣管插管，改為無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，寶寶有了一部分自己呼吸的能力了。
在科室醫(yī)護人員的共同努力以及全院多學(xué)科的協(xié)作下，寶寶度過了一系列難關(guān)，如呼吸衰竭，感染性休克、喂養(yǎng)困難、視網(wǎng)膜病變，慢性肺病等。經(jīng)過百余個日夜的精心治療與細心呵護，寶寶體重從550g增加到2670g，且顱超、心超、腦功能、GMS、影像學(xué)等各項指標(biāo)評估相對良好，沒有出現(xiàn)明顯的腦室內(nèi)出血、動脈導(dǎo)管未閉、宮外發(fā)育遲緩等常見并發(fā)癥。各項生命體征穩(wěn)定，達到出院標(biāo)準(zhǔn)，于11月26日順利出院。
▲寶寶體重增加到2670g
在寶寶的治療期間，新生兒科的醫(yī)生們耐心細致地實時向家屬交代寶寶的病情恢復(fù)情況，并對家屬提出的問題作出專業(yè)耐心的指點。經(jīng)過近百個日夜的呵護，寶寶在新生兒科醫(yī)務(wù)人員的全力救治和精心護理下，終于可以離開保溫箱回到媽媽的懷抱了。媽媽第一次抱起自己的孩子，不禁喜極而泣，家屬眼含熱淚地向全科醫(yī)護人員表達深深的謝意，溫情的場面讓人動容。
新生兒科
徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科是江蘇省危重新生兒救治中心，以救治疑難危重新生兒為主，目前每年救治的極低出生體重(<1500g)早產(chǎn)兒在120-150例，超體出生體重(<1000g)早產(chǎn)兒10-15例，此次550g超早產(chǎn)兒的成功救治也得益于醫(yī)療團隊平時救治經(jīng)驗的積累，刷新了新生兒科的最小胎齡超早產(chǎn)兒成功救治的記錄。
隨著“三胎”政策實施，高齡產(chǎn)婦增多，早產(chǎn)和低出生體重的患兒也隨之增多，對醫(yī)院在救治未成熟早產(chǎn)兒方面提出了更高的要求。
徐醫(yī)附院新生兒科將進一步加強對未成熟早產(chǎn)兒的救治力量，提高救治水平，守護淮海經(jīng)濟區(qū)的兒童健康。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
