徐州市康復醫(yī)院翟宏偉:記一例復雜脊髓損傷患者康復歷程

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       病情回顧

  患者小頓比較年輕,27歲,因嚴重外傷被送往外院搶救與手術(shù),轉(zhuǎn)入我院脊髓損傷康復科時,平車推入病房,頸椎、胸椎骨折,行頸椎骨折內(nèi)固定術(shù),右肺挫傷,四肢幾乎不能活動,身上還帶入了氣管切開導管、空腸管及胃腸減壓袋、右頸部食管瘺引流管和尿管共4處管道。雖然生命體征平穩(wěn),但各方面的康復治療及護理不容小覷。

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  剛經(jīng)歷大創(chuàng)傷性手術(shù)后不久的小頓,正處于心理的抑郁期,他每日郁郁寡歡,對生活喪失信心,治療、體療配合度極低,這樣下去對他自身的康復非常不利。臥床不起的狀態(tài)讓小頓看不到希望,而身上導管過多,也是導致他情緒低落的重要原因之一。

  針對這一情況,脊髓損傷康復科以拔管作為突破口,提出了個體化的科學康復方案,分別制定了相關(guān)的康復計劃,包括:肢體運動功能訓練、呼吸訓練、咳嗽排痰訓練、吞咽訓練、膀胱功能訓練同時配合針灸、物理因子治療等康復項目。

  拔食管:查房時,醫(yī)護人員極其關(guān)注患者食管瘺情況,縫線、拆線、消毒、換藥,日復一日,在確保食管瘺引流液無滲血時,成功拔出管道,后期患者右頸部傷口已基本愈合。同時,進行呼吸功能訓練和膀胱管理計劃。逐漸,小頓的呼吸功能及排尿情況得到了很大的改善,為后期拔除氣切管及尿管奠定了穩(wěn)定基礎(chǔ)。

  相繼拔出尿管、氣管:小頓因為呼吸功能欠佳,且食管瘺拔除部位仍有疼痛感,醫(yī)生延長試堵管時間,等到穩(wěn)定時,家屬已略顯急躁,想要一鼓作氣共同拔除氣切導管與尿管。翟主任及護士長耐心講解利弊。,小頓成功拔出尿管,時隔半月也成功拔出氣切導管,一切穩(wěn)定。

  拔除空腸管:管道一根根的拔除,讓小頓的信心倍增,也讓他對空腸管的拔除更加迫切,那時,他也會開玩笑了,說:“大夫們再不來給我拔空腸管,我就要自己動手啦!”確定胃部無不適后,小頓的空腸管也成功拔出了。

  歷經(jīng)五個多月,雖然這一路看似順利,但也發(fā)生過空腸管堵塞、咳痰無力、胃腸引流液隱血陽性、殘余尿偏多......脊髓損傷康復科醫(yī)護人員與患者及家屬上下一心,共同配合,克服了重重困難?,F(xiàn)在小頓已經(jīng)可以坐著輪椅在病房走廊活動了,臉上也一掃往日陰霾。

  一點一點的康復,讓小頓撥開了心中的陰霾,增強了從深淵走向光明的信念,讓他對未來無限憧憬。祝愿小頓能重建自己的人生軌跡,早日回歸到他幸福的家庭之中。(脊髓損傷康復科 翟宏偉)

  脊髓損傷康復科是該院為脊髓損傷患者提供全面、系統(tǒng)、綜合康復服務(wù)的科室。通過采用物理治療、作業(yè)治療、康復工程、心理治療、傳統(tǒng)中醫(yī)等綜合康復治療措施,幫助患者最大程度改善其殘存功能,最大限度提高其生活自理能力,促進其盡早回歸家庭和社會。

  治療技術(shù):

  各種原因(如:如脊柱骨折、脊髓震蕩、脊髓炎、脊髓血管瘤、椎管內(nèi)或椎管外腫瘤、椎間盤突出或椎管狹窄等)導致脊髓損傷全面系統(tǒng)的臨床康復。主要包括脊髓損傷康復評定、康復方案制訂和康復訓練等。

  脊髓損傷各種并發(fā)癥處理,如低鈉血癥、神經(jīng)源性膀胱直腸、自主神經(jīng)過反射、疼痛、痙攣、攣縮、壓力性損傷、肺部感染、呼吸功能障礙等處理。

  脊髓損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、腦卒中、顱腦損傷、頸腰椎病、關(guān)節(jié)炎等疾病的康復評定、治療、并發(fā)癥處理和相關(guān)疾病的早期康復、重癥康復。

  常規(guī)開展簡易尿流動力學測定、間歇清潔導尿技術(shù)、呼吸訓練技術(shù)、氣管切開堵管拔管技術(shù)、吞咽障礙訓練技術(shù)、肌骨超聲可視化引導治療技術(shù)等。

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  翟宏偉主任,副主任醫(yī)師,中國康復醫(yī)學會電診斷專業(yè)委員會委員,江蘇省康復醫(yī)學會骨骼肌肉康復專業(yè)委員會副主任委員,江蘇省康復醫(yī)學會脊柱脊髓康復專委會常委、神經(jīng)肌肉電生理專委會常委、工傷康復專委會常委,徐州市醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員兼秘書

  擅長業(yè)務(wù):脊髓損傷、腦卒中、顱腦損傷、骨折、關(guān)節(jié)損傷、頸腰椎病等疾病的康復評定、治療、并發(fā)癥處理和早期康復、重癥康復方面積累了豐富的經(jīng)驗。尤其擅長骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙康復、脊髓損傷康復。

  科研教學:近年來在核心期刊發(fā)表論文10余篇,編寫專著和教材5部;主持市級課題1項,院校課題1項,作為主要成員參與省市課題5項。獲實用新型專利3項、淮??茖W技術(shù)獎三等獎3項、市醫(yī)學新技術(shù)引進獎三等獎1項。承擔徐州醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)《康復評定學》及《物理因子治療學》理論教學工作;徐州醫(yī)科大學眼視光專業(yè)、麻醉醫(yī)學專業(yè)及徐州市中心醫(yī)院臨床、護理駐點班的《康復醫(yī)學》相關(guān)

       徐州健康熱線:0516——85707122

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