徐州市傳染病醫(yī)院感染性疾病科張鳳池：什么是艾滋病的暴露前預(yù)防？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：2022年12月1日是第35個(gè)“世界艾滋病日”，今年我國(guó)宣傳活動(dòng)主題為“共抗艾滋共享健康”，旨在強(qiáng)調(diào)每個(gè)人都參與進(jìn)來(lái)，攜手應(yīng)對(duì)艾滋病流行帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)，倡導(dǎo)全社會(huì)共建共治共享，大家一起為防“艾”努力!

今天，徐州傳染病醫(yī)院感染性疾病科張鳳池主任為大家講解：什么是艾滋病的暴露前預(yù)防。

　　艾滋病的暴露后預(yù)防已為大多數(shù)人知曉，暴露后預(yù)防為艾滋病的預(yù)防提供了最后一道保障，也是俗話(huà)說(shuō)的艾滋病預(yù)防的“后悔藥”。那么什么是艾滋病的暴露前預(yù)防呢?

　　HIV暴露前預(yù)防(英文Pre-exposure Prophylaxis，簡(jiǎn)稱(chēng)PrEP)，是指當(dāng)人面臨HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通過(guò)服用藥物以降低被感染概率的生物學(xué)預(yù)防方法，通俗的說(shuō)，就是在發(fā)生有可能感染艾滋病病毒的高危行為之前服用相關(guān)的藥物，已達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。

　　國(guó)內(nèi)外的研究和真實(shí)世界的數(shù)據(jù)均已證實(shí)，PrEP在不同族群中可預(yù)防艾滋病毒，包括男男間性行為者、跨性別女性、高風(fēng)險(xiǎn)異性戀男性與女性、注射藥物者。在堅(jiān)持使用的前提下，暴露前預(yù)防效果是非常好的。有研究表明，堅(jiān)持每日服藥或每周至少服用4次，其預(yù)防通過(guò)性傳播感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)的有效率高達(dá)99%以上。我國(guó)開(kāi)展的PrEP真實(shí)世界研究來(lái)看，校正依從性不好的人群，預(yù)防效果甚至達(dá)到100%。

　　是不是每個(gè)有感染艾滋病病毒風(fēng)險(xiǎn)的人都適合使用PrEP?

　　答案是否定的。并非所有HIV抗體陰性者都適合使用PrEP預(yù)防HIV感染，只有處于HIV高暴露風(fēng)險(xiǎn)的人員才適合使用PrEP。

　　HIV暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可依據(jù)以下幾條：

　　在過(guò)去6個(gè)月中

　　1、你是否發(fā)生過(guò)無(wú)保護(hù)措施的男男同性性行為或異性性行為?

　　2、你是否注射過(guò)違禁藥品并且有過(guò)共用針具的情況?

　　3、在你的性伴中，是否有HIV攜帶者?

　　4、你是否被新診斷患有性傳播疾病，如梅毒、淋病和衣原體?

　　5、你是否多次使用過(guò)或者有意愿使用PrEP/PEP措施預(yù)防通過(guò)性傳播途徑或靜脈注射傳播途徑的HIV感染?

　　以上只要有一個(gè)答案為“是”，則可評(píng)估為“HIV高暴露風(fēng)險(xiǎn)”，建議可以考慮PrEP。

　　如果：

　　1、你的性伴抗-HIV陽(yáng)性，但已經(jīng)開(kāi)始抗病毒治療，病毒載量達(dá)到測(cè)不到的水平。

　　2、長(zhǎng)期保持單一的、明確非抗-HIV陽(yáng)性的異性伴侶關(guān)系。

　　不被視為“HIV感染高危風(fēng)險(xiǎn)行為”。

　　怎樣進(jìn)行PrEP?

　　2020年，我國(guó)發(fā)布了《中國(guó)HIV暴露前預(yù)防用藥專(zhuān)家共識(shí)》，分別對(duì)PrEP的啟動(dòng)前準(zhǔn)備、用藥方式進(jìn)行了推薦，首先提醒大家注意的是，用于PrEP的藥物都是處方藥，不是非處方藥，使用前一定要經(jīng)過(guò)專(zhuān)科醫(yī)生，一般說(shuō)，要經(jīng)過(guò)以下幾步：

　　第一步是評(píng)估：被評(píng)估為具有HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)行為人群才適合使用;

　　第二步是檢測(cè)：包含：HIV抗體篩查;性病篩查;HBV篩查;肝腎功能檢測(cè);妊娠女性咨詢(xún)和評(píng)估;

　　第三步是服藥：兩方案可供選擇：方案1：“2-1-1”方案(僅適用于MSM人群);方案2：每日服用方案;(兩種方案的選擇及用藥需咨詢(xún)專(zhuān)科醫(yī)生)

　　第四步是隨訪(fǎng)：按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪(fǎng)，內(nèi)容包括HIV抗體篩查;性病篩查;肝腎功能檢測(cè);依從性隨訪(fǎng)。

　　最后需要著重提醒的是：PrEP 是一個(gè)醫(yī)療行為，需要專(zhuān)科醫(yī)生遵循標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行!

　　專(zhuān)家介紹：