全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：膀胱癌，是目前我國泌尿系統(tǒng)最為常見的惡性腫瘤之一，卻較少被人關(guān)注，只因它 “性格內(nèi)向、深藏不露、城府很深”，總是悄悄侵蝕著人體的膀胱，因癥狀不明顯常被忽視，使它得以隱藏和發(fā)展……
60歲的王師傅剛退休正是享受幸福老年生活、含飴弄孫的時候，然而最近的一次超聲檢查，卻讓王師傅的生活陷入了黑暗……
長期血尿未重視，一查竟是膀胱癌!
“曹主任我已經(jīng)尿血差不多半年了，過了兩三天之后多喝點(diǎn)就好了，本來我以為是上火什么的，吃了點(diǎn)消炎藥就沒太在意，誰知最近一個月小便帶血，還越來越多。”前不久，徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科診室里，王師傅訴說著自己的病情。
“膀胱內(nèi)高回聲團(tuán)塊，考慮膀胱癌可能，建議進(jìn)一步檢查。”看到這個令人害怕的B超檢查結(jié)果，王師傅趕緊找到醫(yī)院就診，徐州市腫瘤醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師曹敬毅博士給王師傅做了膀胱鏡檢查，結(jié)果顯示王師傅膀胱內(nèi)有多個占位性病變，最大的為3cm， 病理報(bào)告考慮高級別浸潤性尿路上皮癌。王師傅最終被診斷為膀胱癌。
膀胱癌是起源于膀胱尿路上皮的惡性腫瘤，是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，分為肌層浸潤性尿路上皮癌和非肌層浸潤性膀胱癌。
曹敬毅博士解釋說：“絕大多數(shù)膀胱癌為尿路上皮癌。肌層浸潤性尿路上皮癌占尿路上皮癌的20%左右，其惡性程度更高，容易轉(zhuǎn)移，對患者的生命影響較大。”
微創(chuàng)手術(shù)切腫瘤，回腸再造膀胱
了解到患者情況后，曹敬毅博士安排患者住院，完善相關(guān)檢查，組織MDT病例討論，患者全身檢查中并沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，符合根治性手術(shù)條件。決定為患者施行微創(chuàng)手術(shù)——腹腔鏡下膀胱癌根治性切除+回腸膀胱術(shù)。
膀胱癌根治術(shù)
因?yàn)榻馄饰恢蒙睿徠鞴俣?，其手術(shù)步驟多、操作復(fù)雜、手術(shù)持續(xù)時間長、出血風(fēng)險(xiǎn)高、術(shù)后護(hù)理要求高，膀胱癌根治術(shù)是泌尿外科學(xué)術(shù)界公認(rèn)的難度最大，手術(shù)步驟最復(fù)雜的手術(shù)。而腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的技術(shù)要求更高，操作難度更大，但對患者而言，創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快。
如何選擇尿流改道
泌尿外科團(tuán)隊(duì)采用“回腸膀胱術(shù)”，略有不同的是采取了“褲衩”吻合模式。曹敬毅指出：“ 目前世界范圍內(nèi)多采用這種尿流改道術(shù)，該術(shù)式避免了換管的麻煩，護(hù)理起來更加方便，可最大程度減少術(shù)后心理創(chuàng)傷，且對生活質(zhì)量的提升要優(yōu)越于傳統(tǒng)方式”。
盡管手術(shù)難度大，曹敬毅博士憑借多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，術(shù)中精細(xì)操作，最終經(jīng)過四個多小時成功完成手術(shù)，術(shù)后采用目前先進(jìn)的ERAS快速康復(fù)技術(shù)，在泌尿外科醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者順利康復(fù)。
提升技術(shù)，做好手術(shù)是外科醫(yī)生終身的追求。
“不僅要做好手術(shù)，也要學(xué)會最大程度地提升患者的生活質(zhì)量，這是作為一名醫(yī)生的最大愿望。”曹敬毅強(qiáng)調(diào)，我院泌尿外科緊跟國際國內(nèi)學(xué)科發(fā)展步伐，采取從尿道切除腫瘤、再輔助放化療的三聯(lián)療法，盡最大可能保留膀胱，在保證膀胱癌患者治療效果的同時，提高患者的生存質(zhì)量。
無痛血尿要警惕，可能是腫瘤在“敲門”!
膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占我國泌尿生殖系腫瘤發(fā)病率的第一位。膀胱癌的病因復(fù)雜， 可發(fā)生于任何年齡，且發(fā)病率隨年齡增長而增加，高發(fā)年齡50～70歲，男性膀胱癌發(fā)病率較女性為高。其臨床首發(fā)癥狀多以無痛性肉眼血尿?yàn)橹?，尿色可呈淡紅色或深褐色不等，多為洗肉水色，可形成血凝塊。
“尿血是膀胱癌患者最常見的癥狀，可能僅出現(xiàn)一次或持續(xù)數(shù)天，可自行減輕或停止，往往給患者“病好了”的錯覺，若干時間后可能再次發(fā)作。若并發(fā)感染，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。膀胱三角區(qū)及膀胱頸部的腫瘤可梗阻膀胱出口，出現(xiàn)排尿困難。”曹敬毅博士繼續(xù)解釋說，“另一常見的癥狀是膀胱刺激征，即尿頻、尿急、尿痛。晚期患者在就診時已出現(xiàn)體重減輕、腎功能不全、腹痛或者骨痛等晚期表現(xiàn)。”
目前，膀胱癌的發(fā)病原因還不清楚，一般認(rèn)為發(fā)生膀胱癌的高危因素主要有吸煙，長期接觸含苯類的化工用品，盆腔感染、盆腔放療病史，長期使用染發(fā)劑(特別是含苯類的染發(fā)劑)，飲酒，大量進(jìn)食脂肪、咖啡，濫用含非那西汀的止痛藥等。而吸煙是目前已經(jīng)明確的與膀胱癌發(fā)生最相關(guān)一個危險(xiǎn)因素，并且也是其他泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)生的密切危險(xiǎn)因素。因此，曹敬毅博士建議一定要戒煙。
多飲水，勤排尿
是預(yù)防膀胱癌的有效措施。曹敬毅博士建議，要想預(yù)防膀胱癌的發(fā)生，就應(yīng)該充分飲水，使尿液稀釋后及時排出，這樣，尿液中的細(xì)菌和致癌物質(zhì)就相對降低，可以減少對膀胱黏膜的刺激和損害，從一定程度上起到預(yù)防膀胱癌的作用。
曹敬毅博士提醒
無痛性肉眼血尿是膀胱癌早期最典型的臨床癥狀之一，即使是一過性血尿，也不能大意，一定要去醫(yī)院檢查清楚原因。同時建議普通百姓每年做一次泌尿系彩超檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療，能獲得更好的治療效果。
徐州健康熱線：0516——85707122
