全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：每年的3月6日是“世界青光眼日”，徐州市中心醫(yī)院眼科主任、主任醫(yī)師張震提醒，健康用眼、合理作息，高危人群要去眼科定期檢查。早發(fā)現(xiàn)、早治療，莫讓沉默的青光眼“偷走”您的視力。
激素引發(fā)青光眼白內(nèi)障，差點(diǎn)失明
高先生平日工作繁忙，用眼較多且伴隨炎癥反應(yīng)。為了緩解癥狀，高先生每晚使用地塞米松激素眼藥水舒緩。最近，高先生突然感覺視物不清，有時(shí)候還有眼脹、頭疼等癥狀，于是就到醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，高先生因?yàn)殚L期使用激素，患上了激素繼發(fā)性青光眼白內(nèi)障，雙眼幾乎失明，生活完全靠家人照顧。
“激素具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，在臨床上應(yīng)用非常廣泛，但它也是一把雙刃劍，還可能導(dǎo)致很多并發(fā)癥，如青光眼、白內(nèi)障。”張震介紹，如果必須長期使用激素，要多了解和關(guān)注它的副作用，密切注意視力變化，一旦患上激素并發(fā)性青光眼、白內(nèi)障，應(yīng)及早干預(yù)，以免造成不可逆視神經(jīng)損傷。
資料圖
不知不覺，視力已被偷走
由于多數(shù)青光眼患者，早期可以沒有任何典型癥狀，患者自己很難察覺。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就醫(yī)時(shí)，往往病變已發(fā)展到中晚期，出現(xiàn)了明顯的視力減退、視野縮小、視神經(jīng)萎縮等無法逆轉(zhuǎn)的視功能損害。因此，青光眼也被稱為靜悄悄的視力殺手，在不知不覺中，偷走了患者的視力。
張震表示，發(fā)現(xiàn)以下癥狀要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查。包括：眼睛疲勞不適、常常眼睛酸脹、視力模糊、近視眼或老花眼突然加深、眼睛經(jīng)常覺得干澀、眼壓升高、視野變窄、視力減弱、頭痛眼脹、惡心嘔吐、虹視等。
此外，張震提醒，不同類型的青光眼癥狀亦有區(qū)分。如急性閉角型青光眼往往起病急，患者會出現(xiàn)眼壓升高，眼痛難忍、惡心嘔吐、視力下降快等癥狀。而“偷襲”則是開角型青光眼采用的破壞方式，會導(dǎo)致眼壓逐漸升高，使患者在不知不覺中視野受到傷害。
青光眼治療要盡早
青光眼主要類型有原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開角型青光眼。其中，閉角型青光眼又可以分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。此外，新生血管性青光眼近來發(fā)病率也有所上升。
對于閉角型青光眼的預(yù)防及治療，如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院篩查，在臨床前期或早期，通過簡單的激光治療，或許就可以完全控制病情。
對于開角型青光眼的預(yù)防及治療，建議以上危險(xiǎn)人群和40歲以上人群拍一張眼底視神經(jīng)的照片。青光眼?？漆t(yī)生通過這張照片，就可以基本判斷出是否有患青光眼的可能，準(zhǔn)確率超過80%。
而新生血管性青光眼屬青光眼分類中難治性青光眼一類，其非眼部本源性疾病，與全身多種疾病有關(guān)，最常見引起新生血管性青光眼的是糖尿病晚期并發(fā)癥等。在眼部的表現(xiàn)主要是因?yàn)檠鄣仔律懿紳M眼內(nèi)，形成血管膜阻塞房水流出通道引起眼壓極度增高，早期發(fā)現(xiàn)可以采用預(yù)防性的全視網(wǎng)膜光凝治療，青光眼產(chǎn)生后睫狀體光凝手術(shù)，以及難治性青光眼閥門植入術(shù)等。
升高眼壓的事情“繞著走”
青光眼是終身性疾病，只有少數(shù)閉角型青光眼患者在臨床前期或早期通過激光治療，可讓病情徹底緩解，多數(shù)患者均需要定期復(fù)查，終身維護(hù)。一般推薦確診青光眼的患者每年復(fù)查1次～2次。青光眼的控制重點(diǎn)在于控制眼壓，防止其異常升高，因此，引起眼壓升高的事情均需要盡量避免。
1.杜絕“暴飲”
生活中明確診斷有青光眼的病人我們應(yīng)該避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，應(yīng)該少量多次，一次飲水不要超過200毫升。當(dāng)然，全天的飲水總量還是應(yīng)該滿足生理所需，不應(yīng)被過分限制。同時(shí)要避免治療中靜脈補(bǔ)液過多過快，這可能會誘發(fā)青光眼的發(fā)生或者病情發(fā)作。
2.適當(dāng)鍛煉
適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動和鍛煉，可以短暫降低眼壓，促進(jìn)血液循環(huán)。但不要進(jìn)行舉杠鈴等增加胸腔、腹腔壓力的運(yùn)動，同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免長時(shí)間吹奏樂器。
對于沒有經(jīng)過治療和干預(yù)的閉角型青光眼患者，都有“前房角較窄”“前房的空間狹小”的特點(diǎn)，日常生活中要注意：避免長時(shí)間低頭、控制情緒、慎用藥物、及時(shí)治療白內(nèi)障等。
本文審核
張震，眼科主任 主任醫(yī)師，博士研究生
擅長：眼底病相關(guān)玻璃體切割手術(shù)，包括對復(fù)雜糖網(wǎng)病玻切激光相關(guān)治療，熟練實(shí)施復(fù)雜視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)，黃斑裂孔的手術(shù)治療等，率先開展了小型磁性探測器用于眼內(nèi)磁性異物的探測使得眼內(nèi)磁性異物更高效取出，在我院率先開展了針對老年性黃斑變性和新生血管增生的眼內(nèi)抗VEGF的注射治療。同時(shí)熟練掌握超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術(shù)，率先開展了無縫線晶體懸吊術(shù);能夠應(yīng)用多種方法進(jìn)行抗青光眼的手術(shù)治療，率先開展了睫狀體脫離縫紉式睫狀體縫合術(shù)，青光眼引流釘、青光眼引流閥植入術(shù)，率先開展了通過玻切行眼內(nèi)睫狀體光凝治療難治性青光眼手術(shù)。擅長淚道阻塞疾病的治療等，率先開展了鼻腔淚囊置管術(shù)。熟練開展全飛秒及準(zhǔn)分子激光等近視矯正手術(shù)。 門診時(shí)間：周一全天
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