全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：(通訊員：鄧永紅 李長鑫)
患者是一位青年男性，33歲，因腹痛去鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，診斷為腸梗阻轉(zhuǎn)院至縣醫(yī)院，后確診為肝癌IV期，門靜脈高壓栓塞嘔血。
患者體形消瘦，面色晦暗蒼白、口唇發(fā)紺、心率加快、呼吸急促，四肢濕冷、脈搏細(xì)弱，幾乎處于失血性休克狀態(tài)。
看完患者在外院的檢查報(bào)告，孫曉飛知道為什么患者跑了4家醫(yī)院，沒有醫(yī)生愿意接收?；颊吒伟┩砥?，即使進(jìn)行新輔助化療也不具備外科手術(shù)條件。這就意味著，患者很難被根治。
患者家屬稱，附近有一家三甲綜合醫(yī)院愿意接收，但治療方案是把患者送入ICU，遭到家屬拒絕。在轉(zhuǎn)院的過程中，患者出現(xiàn)嘔血癥狀。
當(dāng)前最緊要的事情是給患者手術(shù)止血!
然而患者基礎(chǔ)條件特別差，進(jìn)行全麻手術(shù)困難重重，很難耐受大型外科手術(shù)。“通知導(dǎo)管室，準(zhǔn)備進(jìn)行TIPS手術(shù)。”急診科、消化科、介入科等多學(xué)科討論后決定手術(shù)方案：急診經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS術(shù))。
在血管造影機(jī)的導(dǎo)引下，介入科團(tuán)隊(duì)順利經(jīng)頸內(nèi)靜脈入路進(jìn)入腔靜脈-肝靜脈，并成功穿刺門靜脈分支，對(duì)門體穿刺道行球囊擴(kuò)張，在門靜脈跟肝靜脈之間放一個(gè)支架，支架兩端分別置入肝靜脈和門靜脈內(nèi)，建立一個(gè)新型的分流通道，實(shí)現(xiàn)了門靜脈部分血流直接經(jīng)支架分流道向腔靜脈分流。嘔血癥狀消失。
患者的命暫時(shí)保住了!
“大夫，我還能活多久?”剛下手術(shù)臺(tái)，患者就問孫曉飛。
這個(gè)問題讓孫曉飛很難回答。
這個(gè)患者收還是不收，孫曉飛心里沒有底兒。
如果收下來。怎么治?
如果不收，患者才33歲，真的讓他回家等死?
“要明知不可為而為之，要在絕望中尋找希望。”孫曉飛決定和患者一起搏一搏。
“治療的過程會(huì)很痛苦，但好在你還年輕，我們一起加油，拼一把!”孫曉飛給患者鼓勁兒。
根據(jù)腫瘤治療規(guī)范化、個(gè)體化的原則，孫曉飛先給患者開出治療肝癌的靶向藥物。服用靶向藥物一段時(shí)間后，跟進(jìn)免疫治療。2個(gè)月后，患者身體具備介入手術(shù)條件，孫曉飛著手準(zhǔn)備為其行介入栓塞化療。
術(shù)前，患者家屬找到孫曉飛，說出自己的不解：“聽說過放療、化療、靶向、免疫以及外科手術(shù)等方式治療惡性腫瘤，從來沒聽說過介入治療。上次介入，讓俺男人不吐血，介入還能治好他的腫瘤?”
“ 孫曉飛耐心為患者家屬講解：即將進(jìn)行的手術(shù)是在肝動(dòng)脈造影顯示腫瘤營養(yǎng)血管的同時(shí)，將導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈選擇性插入到肝臟腫瘤供血?jiǎng)用}后，注入栓塞劑和化療藥物，使化療藥物直接到達(dá)病灶，然后中斷腫瘤病灶的血供，化療藥物以最大藥物濃度作用于腫瘤細(xì)胞，促使腫瘤細(xì)胞缺氧、缺血并發(fā)生壞死。”
見患者家屬的眼神還是充滿不解。孫曉飛接著說：普通的化療，藥物作用與全身，會(huì)有很大副作用，例如大家都知道的掉頭發(fā)。
介入化療就是把化療的毒藥通過血管注射進(jìn)腫瘤內(nèi)部，然后再把血管堵死，讓養(yǎng)料進(jìn)不去，毒藥出不來。通俗來講就是，餓死癌細(xì)胞、毒死癌細(xì)胞、搞死癌細(xì)胞!經(jīng)過介入手術(shù)治療，被外院醫(yī)生判了“死刑”，認(rèn)為活不過3個(gè)月的患者，已經(jīng)生存了7個(gè)月。目前狀態(tài)良好。
孫曉飛介紹，介入治療是通過介入手段，如導(dǎo)管、支架、球囊等，直接在患者體內(nèi)進(jìn)行治療。介入治療可用于治療多種疾病，如血管病變、心血管疾病、腫瘤等。
介入治療是一種非外科手術(shù)方法，通常比傳統(tǒng)的外科手術(shù)方法更為安全和便捷。在介入治療中，醫(yī)生會(huì)在身體的自然孔道或小切口中插入介入器械，通過內(nèi)鏡或X線影像實(shí)時(shí)觀察病變部位，同時(shí)進(jìn)行治療。
“目前臨床上肝癌的治療方法較多，但大部分患者就診時(shí)已無法進(jìn)行根治性治療，所以總體治療效果欠佳。且傳統(tǒng)的腫瘤手術(shù)切除和肝移植對(duì)患者損傷較大，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，單純靶向治療及免疫治療效果尚未令人滿意。”
孫曉飛說，介入治療方式已經(jīng)成為肝癌重要的治療手段，具有創(chuàng)傷性較小、治療時(shí)間短、恢復(fù)快及可重復(fù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐和研究已經(jīng)得到證實(shí)。
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