徐州一院心臟大血管外科不停跳冠脈搭橋術(shù)為七旬患者架起“心橋”

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)故事：“在跳動的心臟上進行手術(shù)，風險可想而知，但我們選擇了信任......”出院時七旬患者王大媽(化名)真誠表達感謝。

　　近日，徐州市第一人民醫(yī)院心臟大血管外科主任——上海仁濟醫(yī)院心血管外科的薛松教授團隊，成功為7旬患者實施了超高難度的“心尖之舞”——不停跳冠脈搭橋術(shù)，在細如發(fā)絲的1.25毫米血管上進行吻合，為其架起“生命心橋”。目前薛松教授團隊已成功為多名患者實施不停跳冠脈搭橋手術(shù)、微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)及先心介入、大血管介入等手術(shù)，同時該團隊以技術(shù)優(yōu)勢助力創(chuàng)傷中心對外傷致心血管破裂患者的救治，標志著徐州一院心臟大血管外科的技術(shù)水平邁入了發(fā)展快車道，提升了醫(yī)院綜合救治實力。

　　01反復(fù)討論研究為患者制定最佳手術(shù)方案

　　70歲的王大媽(化名)因反復(fù)發(fā)作性胸悶心悸1年，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，近一周感胸悶心悸加重，持續(xù)時間延長，服藥后無明顯緩解，來徐州市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。既往有高血壓30年及糖尿病病史。心電圖檢查示ST-T改變，冠脈造影示左冠狀動脈前降支開口后次全閉塞至近中段完全性閉塞性病變，右冠狀動脈開口后完全性閉塞性病變，心肌嚴重缺血，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷明確。聽說薛松教授專家團隊在治療心血管疾病方面很權(quán)威，經(jīng)會診后轉(zhuǎn)入心臟大血管外科。據(jù)心臟大血管外科執(zhí)行主任單江桂博士介紹說，術(shù)前患者血壓一度高至200mmHg以上，基礎(chǔ)疾病嚴重，隨時有猝死的風險。薛松教授帶領(lǐng)專家團隊對患者病情反復(fù)討論研究，排除手術(shù)禁忌后，決定為王大媽行非體外循環(huán)下、心臟不停跳冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前與患者及家屬充分溝通治療方案及手術(shù)風險，其表示理解并配合。

　　02吻合1.25毫米血管架起“生命心橋”

　　經(jīng)過嚴密和細致的術(shù)前準備，麻醉科的仔細評估，手術(shù)如期進行。11月20日，在全麻下為患者實施不停跳主動脈——冠狀動脈搭橋術(shù)。手術(shù)由薛松教授主刀，技法嫻熟，科室執(zhí)行主任單江桂與副主任醫(yī)師王巒等團隊人員配合默契，在一顆跳動的心臟上進行1.25毫米血管吻合，手術(shù)過程如履薄冰。手術(shù)用時3個多小時，成功為患者實施左乳內(nèi)動脈與左前降支端-側(cè)吻合，取大隱靜脈與PDA端-側(cè)吻合，架起“生命心橋”。術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)積極治療后，患者神志清楚、循環(huán)穩(wěn)定，順利脫機、拔除氣管導(dǎo)管，于第2天轉(zhuǎn)入普通病房。目前已康復(fù)出院。

　　據(jù)薛松教授介紹說:“目前冠脈搭橋主要有兩種方式：一種是體外循環(huán)下搭橋術(shù)，即心臟停跳使用人工心肺機代替心肺功能;另一種是非體外循環(huán)下搭橋術(shù)，為目前國內(nèi)外開展心臟搭橋術(shù)的頂尖技術(shù)，是在跳動的心臟上完成手術(shù)，可避免心臟停跳和體外循環(huán)帶來的并發(fā)癥，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，尤其適用于高齡、心功能低下、主動脈鈣化等高?；颊摺２煌Ｌ顦?，要求外科醫(yī)師必須具備扎實的手術(shù)操作功底和更高的外科吻合技術(shù)。考慮該患者高齡，基礎(chǔ)疾病嚴重，冠脈條件已不適合做心臟支架及微創(chuàng)搭橋治療，最終成功為患者實施心臟不停跳搭橋術(shù)。雖然風險很大，但遠期效果很好。”

　　03凝聚學(xué)科優(yōu)勢守護徐淮百姓“心路”

　　為加強?？平ㄔO(shè)，打造?？铺厣漆t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，同時滿足區(qū)域百姓高層次就醫(yī)需求，2023年10月20日，徐州一院心臟大血管外科成立。上海仁濟醫(yī)院心血管外科主任、中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會全國委員、上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會主任委員薛松教授攜專家團隊傾情加盟并親任科主任，副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士單江桂擔任執(zhí)行主任，薛松教授專家工作室同步落戶徐州一院。科室運行以來，雙方團隊展開深度合作，嚴格按照上海仁濟醫(yī)院心血管外科的標準開展臨床診療，在徐州一院常態(tài)化專家坐診，定期開展教學(xué)查房、疑難病例討論和現(xiàn)場手術(shù)指導(dǎo)，全面指導(dǎo)科研和人才培養(yǎng);開展遠程教學(xué)、遠程會診，并暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

　　執(zhí)行主任單江桂表示：“目前科室常規(guī)開展微創(chuàng)房間隔缺損修補術(shù)、微創(chuàng)心臟冠脈搭橋術(shù)、微創(chuàng)心臟瓣膜置換術(shù)和成形術(shù)等各類心臟外科微創(chuàng)手術(shù)，逐步破解區(qū)域心血管疾病患者‘看病難、看病貴’難題，讓患者在家門口就可以享受到國內(nèi)心臟大血管外科的頂尖診療技術(shù)。”

　　團隊介紹

　　薛松

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科主任

　　主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

　　中華醫(yī)學(xué)會胸心血管外科分會全國委員

　　上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會主任委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會常務(wù)委員

　　上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會副會長

　　國家心血管病中心專家委員會微創(chuàng)心血管外科分會副主任委員

　　國家心血管病中心專家委員會血管外科專業(yè)委員會常務(wù)委員

　　國際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會委員

　　亞太胸心外科學(xué)會委員

　　中國民族醫(yī)藥學(xué)會外科分會常務(wù)理事

　　中國醫(yī)藥生物技術(shù)協(xié)會心血管外科技術(shù)與工程學(xué)會常務(wù)委員兼副秘書長

　　中華醫(yī)學(xué)會組織修復(fù)與再生分會心臟再生學(xué)組副組長

　　海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會臺海醫(yī)學(xué)發(fā)展委員會心血管外科學(xué)組副主任委員

　　亞洲心臟瓣膜病學(xué)會(AAHVD)中國分會心臟瓣膜病介入治療技術(shù)學(xué)術(shù)委員會常務(wù)委員

　　榮獲第二屆上海市“十佳醫(yī)生”

　　榮獲2022年“上海工匠”稱號

　　在冠心病、大血管疾病、心臟瓣膜病、先天性心臟病以及心律失常的外科治療等領(lǐng)域具有豐富的診治經(jīng)驗。

　　擅長不停跳冠脈搭橋手術(shù)，主動脈夾層及主動脈瘤手術(shù)，胸腔鏡輔助下微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，復(fù)雜先天性心臟病手術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)等。

　　在上海地區(qū)率先成功開展了“微創(chuàng)小切口多支血管冠脈搭橋術(shù)”“心臟四瓣膜置換術(shù)+巨大室間隔缺損修補術(shù)”“主動脈弓部三分叉支架治療主動脈夾層”“針刺麻醉下雙瓣置換術(shù)”“針刺麻醉下不停跳冠脈搭橋術(shù)”以及各種微創(chuàng)小切口心血管外科手術(shù)等新技術(shù)。在國內(nèi)較早開展各種心血管疾病的介入治療。

　　以第一完成人獲2021年度“上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎”。

　　擔任《中華胸心血管外科雜志》《Innovations》《中華實驗外科雜志》《中華外科學(xué)文摘英文版》《國際心血管病學(xué)雜志》《中國心血管病研究雜志》等多家雜志的編委;《中華醫(yī)學(xué)雜志英文版》同行評議專家，并在國內(nèi)外核心專業(yè)期刊發(fā)表論文100余篇，SCI收錄70余篇;

　　高等教育出版社規(guī)劃教材《外科學(xué)》副主編、參與編寫《蘭錫純心臟血管外科學(xué)》《心血管麻醉學(xué)》《成人心臟外科學(xué)》等專著。

　　作為課題負責人承擔多項國家以及省部級以上課題，包括國家自然科學(xué)基金，國家973項目子課題，國家科技支撐計劃、上海市科委重點項目、上海市衛(wèi)生局、浦東新區(qū)重點課題、國際合作課題等科研課題。主要研究方向為冠心病和主動脈夾層的基礎(chǔ)與臨床研究。

　　曾獲得中華醫(yī)學(xué)科技獎、上海市科技進步獎，上海市醫(yī)學(xué)科技獎等獎項。

　　單江桂

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、執(zhí)行主任，師從薛松教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科

　　畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。曾到美國紐約州St.joseph’s hospital臨床訪學(xué)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院進修。擔任美國胸外科醫(yī)師協(xié)會(STS the society of thoracic surgeons )international member國際委員，國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會青年委員會第一屆委員。分別榮獲東方心臟大血管外科會議青年醫(yī)師技能大賽一等獎和三等獎。主持及參與課題3項，發(fā)表論著10篇，SCI收錄3篇，主編專著1部，參編書籍2部。

　　專業(yè)擅長：胸腔鏡下小切口心臟瓣膜手術(shù)、介入瓣膜手術(shù)，主動脈介入手術(shù)及先心病介入封堵術(shù)、圍術(shù)期心臟超聲的應(yīng)用。

　　黃日太

　　主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士、碩士研究生導(dǎo)師

　　現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科行政副主任，黨支部書記

　　榮獲上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“百人計劃” “仁濟醫(yī)院十大中青年醫(yī)療骨干”。曾赴新加坡國立心臟中心、德國柏林心臟中心、意大利米蘭著名心臟外科中心及美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院訪問學(xué)習(xí)。擔任亞太胸心血管外科學(xué)會委員、上海醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科學(xué)會委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、國家微創(chuàng)心血管外科專業(yè)委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會心律失常專業(yè)委員會委員。

　　國家“十三五”教材《外科學(xué)》第二版編委。作為負責人主持國家自然科學(xué)基金及省部級等課題四項，以第一作者或通訊作者發(fā)表SCI或中文核心期刊論文20余篇。

　　專業(yè)擅長：不停跳冠脈搭橋術(shù)，心臟瓣膜病的成形和置換術(shù)，各種先天性心臟病的糾治術(shù)、急性主動脈夾層的外科治療，并在國內(nèi)較早開展了胸腔鏡輔助下房顫的微創(chuàng)外科治療。

　　劉冀東

　　副主任醫(yī)師、教授

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科

　　曾于2013至2014年赴法國接受經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVR)專項培訓(xùn)，2016年赴加拿大接受臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)專項培訓(xùn)?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)-加拿大渥太華大學(xué)聯(lián)合醫(yī)學(xué)院兼職教授，國家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心專家委員會外科介入專家工作組專家。

　　作為新生代的復(fù)合式心血管外科醫(yī)師，不僅熟練掌握經(jīng)典的體外循環(huán)直視心臟手術(shù)，同時以經(jīng)導(dǎo)管微創(chuàng)介入治療為技術(shù)特色：獨立完成冠狀動脈造影;獨立完成先心病的介入治療;獨立完成復(fù)雜大血管疾病的全腔內(nèi)支架修復(fù)術(shù)及分支重建術(shù)，擁有獨創(chuàng)的左鎖骨下動脈原位開窗技術(shù)-JD法;Hybrid復(fù)合式主動脈手術(shù);獨立術(shù)者完成多種徑路的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)(TAVI)。

　　謝波

　　醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師

　　就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院心血管外科-重癥監(jiān)護室

　　現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會心胸血管外科分會會員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、中國研究型醫(yī)院學(xué)會神經(jīng)再生與修復(fù)專業(yè)委員會心臟重癥腦保護學(xué)組副組長、上海市醫(yī)學(xué)會心臟大血管外科分會重癥監(jiān)護學(xué)組委員。曾獲2021年度上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎。

　　專業(yè)擅長：心血管外科手術(shù)圍術(shù)期處理、心臟危重癥的診治及輔助循環(huán)技術(shù)。研究方向為心肌缺血再灌注損傷調(diào)控的表觀遺傳學(xué)研究及急性腎損傷的臨床研究。

　　王巒

　　副主任醫(yī)師、碩士研究生

　　現(xiàn)任徐州市胸心外科學(xué)會委員，徐州市抗癌協(xié)會中青年專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市抗癌協(xié)會委員。

　　主持徐州市衛(wèi)健委課題1項。近年來參與發(fā)表論文多篇，獲得江蘇省醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進二等獎1次，徐州市醫(yī)學(xué)新技術(shù)引進一等獎1次，徐州市科學(xué)技術(shù)三等獎1次。先后于南京鼓樓醫(yī)院、上海胸科醫(yī)院、上海仁濟心血管外科進修。

　　專業(yè)擅長：心臟瓣膜手術(shù)、冠心病冠狀動脈旁路移植術(shù)、主動脈夾層外科及介入治療，體外循環(huán)及ECMO應(yīng)用。

　　陳康

　　主治醫(yī)師、碩士研究生、體外循環(huán)灌注師

　　從事心臟大血管外科專職體外循環(huán)工作10余年，參與編寫胸心外科專著1部，于核心期刊及省級以上期刊發(fā)表論文5篇。先后在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院進修體外循環(huán)。多次參加北京、上海等地開展的ECMO和大血管培訓(xùn)。擅長各類心臟大血管疾病術(shù)中體外循環(huán)管理和圍體外循環(huán)期器官保護的工作。熟練各種疑難心臟疾病、瓣膜病、主動脈夾層、復(fù)雜先心病、冠心病的體外循環(huán)管理;尤其擅長全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)的體外循環(huán)。熟練掌握體外循環(huán)術(shù)中心肌保護，零平衡超濾，改良超濾技術(shù)。