全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：近日，被臀部皮膚反復(fù)溢膿困擾15年的趙先生，在徐州市中心醫(yī)院燒傷科的治療下，康復(fù)出院。
病例回放
今年50歲出頭的趙先生，于2008年開(kāi)始無(wú)明顯誘因的出現(xiàn)臀部及肛周皮膚疼痛，繼而局部出現(xiàn)溢膿，當(dāng)時(shí)的他通過(guò)自行擠壓消毒和去醫(yī)院開(kāi)口服藥、輸液治療均未治愈，始終反反復(fù)復(fù)發(fā)作。近一年來(lái)，趙先生感覺(jué)癥狀有加重的趨勢(shì)，隨即來(lái)到徐州市中心醫(yī)院進(jìn)行治療，經(jīng)皮膚科醫(yī)生問(wèn)診后，建議轉(zhuǎn)燒傷科進(jìn)行聯(lián)合治療。
燒傷科主任張建軍在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，趙先生的上背部可見(jiàn)兩處病損，雙側(cè)臀部及肛周有散在蜂窩狀皮膚感染性病損，存在瘢痕化、質(zhì)地硬、局部隆起，且紅腫、局部破潰的現(xiàn)象，后經(jīng)MR掃描檢查，發(fā)現(xiàn)其兩側(cè)臀部皮膚形態(tài)、信號(hào)異常改變，符合感染性病變征象，兩側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)稍大淋巴結(jié)，考慮化膿性汗腺炎可能。由于趙先生患有高血壓和糖尿病，血糖控制不佳，吸煙30余年且未戒，其病程長(zhǎng)，病損范圍大，藥物治療效果不佳，因此治療難度大。經(jīng)過(guò)周詳?shù)目紤]和專業(yè)的判斷，張建軍準(zhǔn)備給予趙先生手術(shù)治療和藥物治療。
資料圖
在控制血糖的基礎(chǔ)上，張建軍團(tuán)隊(duì)為趙先生行腰背部慢性潰瘍清擴(kuò)創(chuàng)修復(fù)術(shù)，在局麻下選擇性切口清創(chuàng)引流，部分縫合修復(fù)，此手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后，趙先生的疼痛明顯減輕，滲出減少。術(shù)后3天，引流條部分拔除，部分未切開(kāi)處放置引流條持續(xù)引流。同時(shí)，配合口服維A酸藥物及抗生素藥物治療，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
目前，趙先生的傷口基本愈合，滲出明顯減少，疼痛緩解，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，半月后來(lái)我院皮膚科門(mén)診行免疫針劑鞏固治療即可。
化膿性汗腺炎知多少
化膿性汗腺炎是頂泌汗腺發(fā)生感染后在皮內(nèi)和皮下組織形成的范圍較廣的炎性皮膚疾病。典型特征是反復(fù)發(fā)作的疼痛、復(fù)發(fā)性結(jié)節(jié)、膿腫潰破及竇道和瘢痕形成，皮膚表面可見(jiàn)多處破潰口、皮膚增厚、色素沉著。
化膿性汗腺炎的常見(jiàn)癥狀
(1)豌豆大小的腫塊，伴有疼痛。這種腫塊通常位于毛囊附近，油脂和汗液分泌較多的部位，例如腋窩、腹股溝和肛門(mén)等區(qū)域。
(2)腫塊發(fā)炎，紅腫，疼痛劇烈，甚至出現(xiàn)了膿包。
(3)出現(xiàn)難聞的氣味。
(4)出現(xiàn)了竇道：化膿性汗腺炎中的感染、壞死組織，排出體外會(huì)形成在體表的開(kāi)口。
據(jù)張建軍介紹，治療化膿性汗腺炎分藥物治療和手術(shù)治療兩法。藥物治療可使用抗生素、維A酸類藥物、清熱解毒類中藥或外用熏洗劑等。而針對(duì)反復(fù)發(fā)作且患病時(shí)間長(zhǎng)久的患者，則需要手術(shù)治療。根據(jù)病灶不同，手術(shù)也有多種選擇，單純切開(kāi)引流有助于控制局部感染，適合散發(fā)、未明顯融合的病灶;皮瓣轉(zhuǎn)移、肌皮瓣縫合、皮膚移植等適合病灶深、情況復(fù)雜嚴(yán)重的患者。
在預(yù)防方面，張建軍提醒：“患者應(yīng)該注意清淡飲食、保持皮膚清潔、避免久坐硬板凳壓迫臀部皮膚，并積極進(jìn)行戒煙和體重控制。一旦發(fā)現(xiàn)有本病苗頭，應(yīng)盡快到醫(yī)院行規(guī)范治療，避免遷延日久。”
本文審核
張建軍
燒傷科主任 副主任醫(yī)師 外科學(xué)博士 經(jīng)歷：1998年畢業(yè)于石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，一直從事燒傷整形美容專業(yè)工作，2005年取得外科學(xué)碩士學(xué)位，2013年取得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院整形外科學(xué)博士學(xué)位，從事多年的燒傷整形美容外科醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，先后在國(guó)內(nèi)核心學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文十余篇。
專長(zhǎng)：嚴(yán)重?zé)齻按竺娣e燒傷及化學(xué)燒傷、電燒傷的救治，各種創(chuàng)面、傷口、慢性潰瘍、竇道及糖尿病足等難愈性創(chuàng)面修復(fù)，頭面部外傷及體表腫瘤的整形修復(fù)，燒傷及外傷后瘢痕的綜合防治，微創(chuàng)腋臭根治術(shù);兒童血管瘤的診治，注射微整形、重瞼、祛眼袋、隆鼻等常見(jiàn)美容手術(shù)。
專家門(mén)診時(shí)間：周一全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
