全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：骨腫瘤作為一種比較低調(diào)的“腫瘤”，發(fā)病率相對來說并不太高，并常開啟「潛伏」模式，因而很多人對它還感到陌生。
但是，注意了，如果沒有明顯原因而出現(xiàn)了四肢疼痛，好端端地出現(xiàn)不舒服，那就需要引起重視了——
徐州市中心醫(yī)院骨腫瘤外科副主任、副主任醫(yī)師徐強(qiáng)介紹：“在我們科室，有一類骨腫瘤患者，他們在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初次就診時(shí)，沒有被足夠的重視，出現(xiàn)了誤診、誤治的情況，沒有進(jìn)行規(guī)范化治療，甚至一些惡性骨腫瘤也被當(dāng)作“小腫塊”切除了?；颊卟∏閻夯髞淼轿以海捎诔醮问中g(shù)時(shí)污染了周圍的邊界，不得不進(jìn)行截肢手術(shù)。許多患者只有一次手術(shù)機(jī)會，一旦第一次手術(shù)沒有做好，真的是后患無窮，患者可能這輩子就要和這個(gè)腫瘤糾纏在一起了。令人痛心的是，這些患者并不是少數(shù)。”
所以，如果不幸患上這類病，要引起足夠重視，不要覺得它不疼不癢，任由發(fā)展，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。一定要到醫(yī)院接受規(guī)范的檢查，活檢和手術(shù)則要到專門從事骨與軟組織腫瘤的?？浦委煛?/p>
01什么是骨腫瘤
我們將起源于骨組織或發(fā)生在骨骼的腫瘤稱為骨腫瘤，分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩種。
原發(fā)性骨腫瘤又有良性和惡性之分：良性骨腫瘤較為常見，如骨軟骨瘤等;惡性骨腫瘤發(fā)病率較低，最有代表的便是骨肉瘤，我國骨肉瘤的發(fā)病率約為(2-3)/100萬。
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤則較為常見，許多癌癥晚期都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。日常生活中，人們有時(shí)會把惡性骨腫瘤當(dāng)成良性，而錯(cuò)過治療良機(jī)；或把良性誤當(dāng)成惡性，造成沉重的思想壓力，或是誤診誤治，小病大治等。因而，科學(xué)地認(rèn)識骨腫瘤非常重要。
02骨腫瘤的高發(fā)人群：兒童、青少年及老年人
骨腫瘤的發(fā)病人群有兩大“偏好”。
一是偏好兒童及青少年，這時(shí)期由于骨骼生長比較旺盛，易好發(fā)原發(fā)性的骨腫瘤。由于處于生長發(fā)育的高峰期，很多健康的青少年會出現(xiàn)生長痛，造成與腫瘤性疼痛相混淆，導(dǎo)致家長易于忽視。
另一個(gè)偏好是老年人，這類主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%—80%的癌癥患者晚期均會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤，常導(dǎo)致局部劇烈疼痛及病理性骨折，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后。
相對來說，20-50歲這個(gè)階段的人群罹患骨腫瘤的機(jī)率較低。
03骨腫瘤會有哪些臨床表現(xiàn)?
疼痛
疼痛是部分骨腫瘤早期出現(xiàn)的主要癥狀，病初較輕，呈間歇性。隨病情的發(fā)展，疼痛會逐漸加重，并且變?yōu)槌掷m(xù)性，多數(shù)患者甚至?xí)蛱弁醇觿∮绊懰?。也有部分腫瘤，尤其是良性腫瘤，始終都不會出現(xiàn)疼痛癥狀。
大部分骨腫瘤患者均因患肢疼痛就診，往往認(rèn)為是勞累或是外傷導(dǎo)致，常常自行口服止痛藥物或是膏藥治療，腫瘤導(dǎo)致的疼痛被掩蓋，從而失去了最佳的治療時(shí)機(jī)。
局部腫塊或腫脹
腫瘤首先出現(xiàn)在骨膜下或表淺處，可觸及骨膨脹變形。如果腫瘤穿破到骨外，可產(chǎn)生固定的軟組織腫塊，表面光滑或者凹凸不平。
若肢體出現(xiàn)異常的腫塊、結(jié)節(jié)，此時(shí)要高度警惕，一定不要忽視，更不能想著等腫塊長大了再去醫(yī)院就診，異常的腫塊常常提示局部存在病變。
功能障礙
骨腫瘤后期，因疼痛、腫脹，患肢功能將受到影響，可伴有相應(yīng)部位的肌肉萎縮。另外還有局部壓迫癥狀，腫瘤壓迫周圍的神經(jīng)或血管，可導(dǎo)致肢體麻木或腫脹;骨盆腫瘤可壓迫直腸與膀胱，產(chǎn)生排便及排尿困難;脊柱腫瘤可壓迫脊髓而產(chǎn)生癱瘓。腫瘤也會影響肢體骨骼的發(fā)育及堅(jiān)固性，從而導(dǎo)致畸形，以下肢最為明顯。
病理性骨折
只要有輕微外力，腫瘤部位就易引起骨折，并且骨折部位腫脹疼痛劇烈，脊椎的病理性骨折常合并截癱。
04骨腫瘤的治療方式
原發(fā)性骨腫瘤中良性骨腫瘤較惡性骨腫瘤多見，良性骨腫瘤多無疼痛，生長緩慢，常用的外科治療包括外生性骨腫瘤切除、腫瘤病灶刮除植骨術(shù)等。若手術(shù)順利且術(shù)后病理檢查結(jié)果為良性，切口愈合良好，即可回家休養(yǎng)，但需注意定期復(fù)查。對于部分良性骨腫瘤，如非骨化性纖維瘤，及不影響外觀和功能的骨軟骨瘤等，也可采取動態(tài)觀察的方法，半年復(fù)查一次，不需要手術(shù)治療。
過去，惡性骨腫瘤的治療方法是選擇根治性或姑息性截肢術(shù)。隨著輔助治療尤其是新輔助化療的進(jìn)步，目前對于惡性骨腫瘤的治療是以術(shù)前化療、手術(shù)保肢、術(shù)后再次化療的“三明治”療法。部分腫瘤再結(jié)合放療、生物治療、免疫治療、靶向治療等綜合治療方案，肢體惡性腫瘤的生存率和保肢率得到了很大地提高，5年生存率已經(jīng)達(dá)到70%以上，保肢率達(dá)到80%—90%。現(xiàn)在大多數(shù)的骨腫瘤治療中心，80%以上患者均采用保肢治療，避免了“一截了之”。
05骨腫瘤可以預(yù)防嗎?
由于致病原因尚不明了，現(xiàn)在還沒有很好的預(yù)防措施。但我們在生活中要注意：
一是加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，增強(qiáng)免疫功能，預(yù)防病毒感染。
二是減少和避免放射性輻射，尤其是在青少年骨骼發(fā)育過程中，電離輻射，包括放療，可導(dǎo)致骨腫瘤。一些放射性核素，如鐳，也會誘發(fā)骨腫瘤的發(fā)生。
三是避免創(chuàng)傷，尤其是青少年發(fā)展過程中的長骨干骺端損傷，包括骨折、出血、疤痕、燒傷等，這些可能與骨腫瘤有一定的相關(guān)性。
四是避免一些化學(xué)因素的刺激，人類癌癥是由環(huán)境引起的，其中 75% 以上是化學(xué)因素，主要有烷化劑、亞硝胺等物質(zhì)，應(yīng)采取預(yù)防措施控制環(huán)境污染，加強(qiáng)對農(nóng)藥污染的控制和監(jiān)測，避免身體與染料接觸。
本文審核
徐強(qiáng)
骨腫瘤外科副主任 副主任醫(yī)師
經(jīng)歷：碩士畢業(yè)于浙江大學(xué)，博士畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)。曾多次赴北京、杭州、南京等各大醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修。以第一作者或通訊作者發(fā)表核心期刊文章10余篇，發(fā)表SCI文章5篇。獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎2項(xiàng)。
專長：各種骨與軟組織腫瘤的綜合治療、四肢惡性腫瘤的保肢治療等。在骨病、骨腫瘤及肢體軟組織腫瘤治療方面走在徐州市前列。
專家門診時(shí)間：周五全天
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