全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展脊髓電刺激器置入手術(shù)，治療因腦干出血導(dǎo)致意識昏迷的患者。術(shù)后經(jīng)過近兩個月的持續(xù)刺激，患者意識成功轉(zhuǎn)醒。
2023年年底，39歲的患者宋先生(化名)因腦干出血在外院治療，治療后持續(xù)處于昏迷狀態(tài)，傳統(tǒng)康復(fù)治療3個月后仍未轉(zhuǎn)醒。宋先生家屬經(jīng)多方打聽，了解到徐州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科一病區(qū)趙建平主任醫(yī)師團隊馬沖、曹壘兩位醫(yī)師分別從北京首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)神經(jīng)調(diào)控治療，可以對昏迷患者進行促醒手術(shù)，遂到該院尋求進一步救治。
(趙建平團隊查房資料圖)
經(jīng)多次檢查評估，團隊認為宋先生有可能通過脊髓神經(jīng)電刺激獲益，改善昏迷狀態(tài)。
“脊髓電刺激是一種將電極置入患者脊髓硬脊膜外，按照一定頻率、電壓對脊髓神經(jīng)進行持續(xù)電刺激的技術(shù)。每天進行12個小時的微電流刺激，從而達到喚醒患者的目的。”趙建平介紹，脊髓神經(jīng)刺激器置入術(shù)(SCS)產(chǎn)生的脈沖電流刺激高位頸髓可以激活膽堿，激活腦干網(wǎng)狀上行系統(tǒng)，興奮大腦皮層，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，并且顯著增加腦血流量，改善腦循環(huán)，對長期昏迷患者有很好的促醒作用。
神經(jīng)外科及神經(jīng)功能檢查室共同對患者進行了詳細的評估、討論后，考慮到患者已昏迷3個月的狀態(tài)和家屬迫切的心情，在科主任的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，團隊于今年3月為該患者進行脊髓電刺激器置入手術(shù)。
圖為患者術(shù)中X射線圖像，箭頭處為置入的電極
手術(shù)過程順利。術(shù)后，團隊對患者進行持續(xù)的電極刺激，依據(jù)患者情況變化，團隊對刺激頻率進行動態(tài)調(diào)整。經(jīng)過兩個月的時間，患者意識狀態(tài)由昏迷恢復(fù)量表修訂版(CRS-R)評分持續(xù)提高，同時右側(cè)上肢肌力逐漸提高，精細動作逐漸改善，左側(cè)上肢肌張力明顯改善。CRS-R是目前慢性意識障礙檢查與評估的標準臨床量表，能夠客觀評定慢性意識障礙患者意識狀態(tài)，尤其是鑒別植物狀態(tài)和微意識狀態(tài)。
目前，患者意識已轉(zhuǎn)醒。
出院前，患者能夠遵囑做出動作
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神經(jīng)調(diào)控是一種通過改變神經(jīng)系統(tǒng)功能來治療疾病的手段，手術(shù)方式包括腦深部電刺激(DBS)、周圍神經(jīng)刺激(VNS)、脊髓神經(jīng)刺激(SCS)，對創(chuàng)傷及卒中后的昏迷、偏癱、癲癇及各種疼痛有效，包括幻肢痛及糖尿病足、癌性疼痛等，是近年由歐美國家傳入的先進的治療方法，通過微創(chuàng)手術(shù)置入電極、體外程控，給予患者終身治療，減輕患者痛苦，讓患者重拾生活信心。
其中，SCS具有微創(chuàng)、可逆的特征，一般情況下，神經(jīng)外科醫(yī)生會從患者頸部開3-4個小口進行微創(chuàng)手術(shù)。適合進行SCS手術(shù)的患者主要包括：嚴重顱腦創(chuàng)傷后、大面積腦梗及腦出血后、缺血缺氧性腦病、一氧化碳中毒以及其他原因?qū)е禄杳缘幕颊摺?br />
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
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