全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：HPV(人乳頭瘤病毒)陽性只是一種表象，不是一種診斷，因此單純HPV陽性絕對(duì)不代表已經(jīng)是患病者，然而有很多人誤以為HPV就等同于癌癥。其實(shí)HPV感染是一個(gè)很常見的事情，據(jù)統(tǒng)計(jì)在有性生活的女性群體中約80%的人終身至少出現(xiàn)一次HPV感染，但絕大多數(shù)HPV感染是無癥狀的一次性感染，可在6~24個(gè)月內(nèi)通過機(jī)體的免疫力識(shí)別并自動(dòng)清除病毒。
目前，HPV有200多種型號(hào)，根據(jù)致癌性分為低危型和高危型，低危型HPV(通常包括2種：6、11)可致生殖器疣和其他良性病變;高危型HPV(通常包括14種：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68)持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致宮頸癌前病變及宮頸癌。
據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，有超過90%的宮頸癌患者病因是HPV感染，這其中又有約70%與16型和18型相關(guān)。如下面檢驗(yàn)報(bào)告單所示：
當(dāng)檢測(cè)出HPV陽性時(shí)，它只是告訴我們存在HPV感染的信號(hào)，切忌在看到HPV陽性后不去醫(yī)院而在互聯(lián)網(wǎng)查詢并自購抗HPV藥物擅自使用。因?yàn)镠PV陽性不是治療的依據(jù)，需要去醫(yī)院診斷是否出現(xiàn)病變，病變的性質(zhì)程度和部位才是治療的依據(jù)。只有找到病灶所在和判定病變性質(zhì)才能做到因病施治。
HPV感染后假如機(jī)體未能識(shí)別清除病毒，持續(xù)感染6-24個(gè)月并在體內(nèi)產(chǎn)生復(fù)制整合，才有可能造成宮頸癌前病變，進(jìn)展到癌。一定要聯(lián)合行TCT(宮頸細(xì)胞學(xué))檢查，假如①TCT異常，需要進(jìn)行陰道鏡檢查，陰道鏡下發(fā)現(xiàn)異常就需要通過活檢病理來確認(rèn)是否存在病變和病變的程度和范圍。②TCT和陰道鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常，單純HPV陽性，則稱為HPV感染狀態(tài)，在正常人群中HPV陽性的比例大約為10%至15%，不需要特殊處理，只有經(jīng)活檢病理確認(rèn)存在癌前病變才需要進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療或者手術(shù)。
HPV感染的原因有多種，易感因素也可促使HPV感染持續(xù)存在并發(fā)展為癌。比如陰道微環(huán)境差，長期細(xì)菌、病毒、衣原體、HIV病毒、沙眼衣原體、奈瑟菌等感染，同時(shí)性生活過早、多性伴侶、多孕多產(chǎn)、吸煙、營養(yǎng)不良，以及保健意識(shí)缺乏、不愿意主動(dòng)接受宮頸癌篩查也會(huì)造成HPV持續(xù)感染率增加，因此有必要積極改善陰道環(huán)境及接受健康教育。
診斷出HPV陽性不需要恐慌，一方面從HPV感染發(fā)展到宮頸癌的時(shí)間各有不同，只有約10%的低級(jí)別病變?cè)?~4年發(fā)展成高級(jí)別，通常HPV持續(xù)感染經(jīng)過10~20年的自然演化發(fā)展為癌。可見宮頸癌前病變從低級(jí)別病變發(fā)展為高級(jí)別病變甚至發(fā)展為宮頸浸潤癌需要一個(gè)緩慢的時(shí)間和發(fā)展演變，并非一朝一夕的事，只要定期進(jìn)行宮頸篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時(shí)處理癌前病變就可以達(dá)到防控宮頸癌的目標(biāo)。另一方面HPV是人類第一個(gè)明確病因的腫瘤，有望是全球第一個(gè)被消滅的癌癥，目前國家推廣的HPV預(yù)防性疫苗能夠有效預(yù)防宮頸癌，適齡女性都應(yīng)積極接種。
有鑒于此，HPV陽性并不意味著疾病，去醫(yī)院診療后遵醫(yī)囑進(jìn)行治療、復(fù)查，以消除不必要的恐慌焦慮。 （來源：國家醫(yī)保局 作者：解放軍總醫(yī)院第五中心 崔萍)
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