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詳細(xì)問診明確診斷 巧妙施治病情好轉(zhuǎn)
近日，興?？h人民醫(yī)院外科門診，徐州一院援青醫(yī)師李政道接診了一位80歲高齡女性患者扎西卓瑪(化名)。老人告知李醫(yī)師，2天前出現(xiàn)腰部疼痛，活動時腰像“斷裂”般劇痛難忍。隨即，李政道為老人做了體格檢查，發(fā)現(xiàn)老人胸腰段存在后凸畸形，下腰椎叩痛。經(jīng)過詳細(xì)的問診溝通，老人回憶十幾年前有腰部外傷史，2天前有過提拉木桶的動作。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者胸12椎體壓縮性骨折(陳舊性)，腰4椎體輕微變扁。
李政道與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生討論病情
經(jīng)溝通后，將老人收治入院，李政道結(jié)合患者病史、癥狀、體征、CT進(jìn)行綜合分析。盡管受限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，無法直接進(jìn)行磁共振檢查，但李政道積極與影像科醫(yī)師緊密合作，巧妙利用CT檢查原始資料進(jìn)行二次重建，最終明確診斷——骨質(zhì)疏松性腰椎病理性骨折。
李政道在CT機(jī)房與影像科醫(yī)師討論閱片
針對老人的病情，李政道為患者制定了個性化治療方案，并向老人及其家屬詳細(xì)解釋骨質(zhì)疏松癥是常見老年疾病，常常因?yàn)椴唤?jīng)意的“輕外傷”導(dǎo)致骨折，表現(xiàn)為難忍的疼痛和活動受限。鑒于老人年事已高且意愿選擇保守治療，經(jīng)過一周的精心治療與護(hù)理，老人的病情得到了顯著好轉(zhuǎn)，順利出院。
出院查房，李政道為患者體格檢查
通過該病例的診治，李政道意識到目前興?？h地區(qū)對于老年骨質(zhì)疏松癥還未建立完善的預(yù)防、診療、管理流程。由于當(dāng)?shù)厝狈琴|(zhì)疏松檢查設(shè)備，只能通過問卷調(diào)研方式區(qū)分骨質(zhì)疏松高危人群。援青20天，李政道不僅通過門診針對目標(biāo)人群133人進(jìn)行問卷調(diào)查，還積極下鄉(xiāng)調(diào)研，對興?？h河卡鎮(zhèn)、賽宗寺管區(qū)共計241位老年人進(jìn)行問卷調(diào)研。他同時對高危人群進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)，并與當(dāng)?shù)赝轮朴啙h藏雙語骨質(zhì)疏松防治科普手冊分發(fā)給目標(biāo)人群。
在當(dāng)?shù)赝路g下，李政道為賽宗寺老年僧人進(jìn)行問卷調(diào)查及骨質(zhì)疏松健康指導(dǎo)
推動防治體系建立 科普宣傳提升公眾意識
調(diào)研中李政道發(fā)現(xiàn)，興?？h地區(qū)對于老年骨質(zhì)疏松癥的防治體系還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。為此，在基礎(chǔ)調(diào)研篩查后，他迅速行動起來，與興海院方領(lǐng)導(dǎo)匯報討論后，計劃啟動針對興海常住居民骨質(zhì)疏松癥三級預(yù)防的預(yù)案。
為進(jìn)一步提高興海縣百姓對骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知與重視程度，李政道還在興海人民醫(yī)院進(jìn)行專題講座，完善篩查流程，聯(lián)合鎮(zhèn)級、村級醫(yī)院實(shí)施并以科普宣傳形式向全縣居民普及疾病防控知識。“我們希望通過篩查與科普，對骨質(zhì)疏松癥高危骨折人群建檔，給予基礎(chǔ)生活指導(dǎo)及必要的藥物治療，盡量避免骨質(zhì)疏松脆性骨折的發(fā)生，最大程度保護(hù)群眾身體健康，節(jié)約基層醫(yī)療資源。”李政道說。
身為90后醫(yī)療工作者，能夠利用自己所學(xué)的專業(yè)技能，為不斷提升青海高海拔地區(qū)人民的健康福祉作出一絲貢獻(xiàn)，李政道感到非常榮幸。在未來的工作中，他將繼續(xù)就當(dāng)?shù)毓强瞥Ｒ姴≈委熤贫ǚ袭?dāng)?shù)貤l件的標(biāo)準(zhǔn)化診療流程及方案，為提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平而不懈努力。（供稿 | 徐州一院骨科一病區(qū)）
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