全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合消息：最近有網(wǎng)友來電咨詢——基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三、兩、一”管理問題。
據(jù)徐州醫(yī)保處有關(guān)人員介紹，徐州基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的結(jié)算，執(zhí)行國(guó)家、省制定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》，簡(jiǎn)稱“三個(gè)目錄”。參保人員住院發(fā)生的用藥、診療和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用均分為三類：一類是直接納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用（甲類）；另一類是個(gè)人首先自負(fù)一定比例后再納入統(tǒng)籌基金支付范圍的費(fèi)用（乙類）；第三類是醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付而由個(gè)人全部自負(fù)的費(fèi)用（丙類）。
“兩個(gè)定點(diǎn)”指的是參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障行政部門審查批準(zhǔn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)驗(yàn)收確定，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店就醫(yī)、購藥。
“一個(gè)結(jié)算辦法”是指醫(yī)保中心與定點(diǎn)單位就參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算的辦法。
