全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保專題：為進(jìn)一步提高居民醫(yī)療保障水平，10月18日，《徐州市關(guān)于將部分康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障范圍的實(shí)施辦法》公布，從2013年1月1日?qǐng)?zhí)行。
該辦法適用對(duì)象為已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“城鎮(zhèn)醫(yī)保”)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”)，需醫(yī)療康復(fù)的參保(合)人員，需搶救性康復(fù)的0至6歲殘疾兒童，需適配輔助器具的持證肢體、視力殘疾人和0—6歲聽力殘疾兒童。
康復(fù)項(xiàng)目包括納入基本醫(yī)療保障的部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目，如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、截癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定、定向條件反射測(cè)定(含游戲測(cè)定和行為觀察)、助聽器選配實(shí)驗(yàn)(含編程)、電子耳蝸編程、真耳分析、電子耳蝸植入術(shù)、社區(qū)康復(fù)測(cè)查、徒手平衡功能檢查、儀器平衡功能評(píng)定、失認(rèn)失用評(píng)定等18個(gè)項(xiàng)目。
康復(fù)項(xiàng)目還包括納入基本醫(yī)療保障的0—6歲殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目，如聽力言語(yǔ)康復(fù)、智力康復(fù)、孤獨(dú)癥康復(fù)、肢體康復(fù)(包括腦癱)等4個(gè)項(xiàng)目;納入基本醫(yī)療保障的肢體、視力殘疾人和0-6歲聽力殘疾兒童適配輔助器具。如小腿假肢、大腿假肢、矯形器、兒童助聽器(雙耳佩戴)、電子耳蝸、眼鏡式助視器6個(gè)項(xiàng)目。
鏈接：支付標(biāo)準(zhǔn)
1.納入基本醫(yī)療保障的部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目及項(xiàng)目等級(jí)、使用范圍、支付次數(shù)等按規(guī)定執(zhí)行。參保人員發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目費(fèi)用分別按城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合參保對(duì)象的政策規(guī)定支付。
2.納入基本醫(yī)療保障的殘疾兒童搶救性康復(fù)項(xiàng)目：設(shè)立0—6歲殘疾兒童搶救性聽力言語(yǔ)康復(fù)、智力康復(fù)、孤獨(dú)癥康復(fù)、肢體康復(fù)(包括腦癱)四個(gè)康復(fù)專項(xiàng)，參?；純喊l(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的上述康復(fù)專項(xiàng)費(fèi)用，城鎮(zhèn)醫(yī)保按70%的比例支付;新農(nóng)合報(bào)銷按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3.假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸和助視器等輔助器具適配在規(guī)定的項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)按照城鎮(zhèn)醫(yī)保50%，新農(nóng)合30%的比例報(bào)銷。
4.假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸和助視器等輔助器具適配所支付的醫(yī)療保險(xiǎn)基金單獨(dú)結(jié)算，不計(jì)入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)年度費(fèi)用累計(jì)，受統(tǒng)籌基金最高支付限額限制。
5.已納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象范圍的參保人員在享受城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合待遇的基礎(chǔ)上，其醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及適配假肢、矯形器、助聽器、電子耳蝸和助視器等輔助器具在規(guī)定的項(xiàng)目?jī)r(jià)格內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，按城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)助。
