關(guān)鍵詞：2013年度因住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1萬(wàn)元以上的，列入補(bǔ)助范圍
制圖 范聰
全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息 （晨報(bào)記者 王巖) 昨日上午，徐州市人社局在新城區(qū)徐州報(bào)業(yè)傳媒集團(tuán)大廈新聞發(fā)布大廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布2013年度徐州市市區(qū)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助方案。
按照市委、市政府關(guān)于建立醫(yī)保“二次補(bǔ)助”長(zhǎng)效機(jī)制的部署要求，根據(jù)國(guó)家、省和我市醫(yī)保有關(guān)文件精神，為進(jìn)一步減輕市區(qū)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員重大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我市從2013年開(kāi)始，實(shí)施城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和居民大病保險(xiǎn)制度，形成長(zhǎng)效補(bǔ)助機(jī)制。
徐州市2013年度市區(qū)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助方案規(guī)定，凡是2013年度，因住院所發(fā)生的在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)1萬(wàn)元以上的，列入職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)助范圍，給予補(bǔ)助。
具體補(bǔ)助比例如下：一是超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后0至5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)補(bǔ)助比例50%;二是5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)補(bǔ)助比例60%;三是10萬(wàn)元以上補(bǔ)助比例70%。其中，參加城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，重殘、特困、低保人員的補(bǔ)助比例，在以上補(bǔ)助比例基礎(chǔ)上再增加10%。
本次補(bǔ)助比例將采取差額累進(jìn)方式計(jì)算。這次職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)助人數(shù)合計(jì)8115人，合計(jì)金額5296萬(wàn)元。其中，進(jìn)入本次職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助范圍的城鎮(zhèn)職工有5412人(其中重殘、特困、低保共144人)，補(bǔ)助資金3574萬(wàn)元，補(bǔ)助人數(shù)比上年增加352人，補(bǔ)助金額增加288萬(wàn)元;符合上述補(bǔ)助條件的城鎮(zhèn)居民有2703人，補(bǔ)助金額為1722萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的補(bǔ)助人數(shù)比上年居民二次補(bǔ)助人數(shù)增加59人，補(bǔ)助金額減少100萬(wàn)元。
政策解答
問(wèn)：本次補(bǔ)助發(fā)放時(shí)間和地點(diǎn)?
答：發(fā)放時(shí)間：2014年6月9日。發(fā)放地點(diǎn)：西安南路128-2號(hào)，徐州市醫(yī)保中心。
問(wèn)：如何查詢是否可以享受2013年度職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)信息?
答：可以通過(guò)以下三個(gè)途徑查詢是否屬于補(bǔ)助范圍：
一、到市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)保服務(wù)大廳前臺(tái)查詢。
二、撥打熱線電話12333查詢。
三、登錄市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
問(wèn)：如何辦理職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助申領(lǐng)手續(xù)?
答：參保人員申領(lǐng)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，必須由享受補(bǔ)助的本人持二代身份證原件、復(fù)印件和本人銀行卡或存折的復(fù)印件，至市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。參保人員應(yīng)在證卡復(fù)印件上簽署姓名、身份證號(hào)、指模以及申領(lǐng)日期。
享受補(bǔ)助的參保人員因殘疾、行動(dòng)不便等身體或年齡原因，本人確實(shí)無(wú)法到醫(yī)保中心辦理申領(lǐng)手續(xù)的，可委托代理人持參保人員身份證、殘疾證原件、復(fù)印件，和代理人身份證原件、復(fù)印件辦理代辦手續(xù)。享受補(bǔ)助的參保人員為幼童的，可由父母持身份證件和戶口簿代為辦理。
享受補(bǔ)助的參保人員去世的，直系親屬須持公證書或人民法院裁決書，以及代理人二代身份證和本人銀行卡或存折的原件、復(fù)印件申請(qǐng)辦理，代理人員應(yīng)在證卡復(fù)印件上簽署姓名、身份證號(hào)、指模以及申領(lǐng)日期。
本次享受職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員有工作單位的，由參保單位提出申請(qǐng)并簽署協(xié)議后統(tǒng)一代領(lǐng)代發(fā)，無(wú)工作單位的，由本人申請(qǐng)辦理。經(jīng)核準(zhǔn)由單位代領(lǐng)代發(fā)的，醫(yī)保中心不再受理該單位職工的個(gè)人申辦業(yè)務(wù)。
