全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保新聞：8月初，徐州市出臺 《新型農(nóng)村合作醫(yī)療分級診療管理實施方案 (試行)》，率先啟動新農(nóng)合分級診療管理工作，加快建立基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫(yī)新秩序。
《方案》提出：“到2015年，全市新農(nóng)合住院病人縣外就醫(yī)比例控制在10%左右，縣內就醫(yī)比例達到90%左右 (其中縣級40%左右、鄉(xiāng)鎮(zhèn)50%左右)”的工作目標。
為保證全市新農(nóng)合分級診療管理工作的順利實施和目標實現(xiàn)，統(tǒng)一制定了全市分級診療管理病種，在縣、鎮(zhèn)兩級定點醫(yī)療機構各選擇100個、50個病種，納入分級診療管理范疇。
一.是對納入分級診療管理的病種全面實行臨床路徑管理，以規(guī)范定點醫(yī)療機構服務行為。對于9月底前未實施臨床路徑管理的單病種補償費用，新農(nóng)合資金將不予支付。
二.是對新農(nóng)合補償結算辦法進行了調整，規(guī)定納入分級診療管理的病人應在參合地相應級別的定點醫(yī)療機構就診，并實行限額收費、定額補償。實際發(fā)生的住院費用若未達到限額收費標準，實行按比例補償，縣、鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構補償標準分別為60%和80%，由新農(nóng)合基金承擔;實際發(fā)生的住院費用若超出限額收費標準，超出部分全部由定點醫(yī)療機構承擔。
三.是對納入鎮(zhèn)級分級診療管理的病人到縣級定點醫(yī)院住院治療，補償費用的80%由新農(nóng)合基金支付，接診醫(yī)院承擔20%。納入縣、鎮(zhèn)分級診療管理的病人到市級以上醫(yī)院住院治療，按非正常轉診處理，并由接診醫(yī)院全額承擔補償費用。
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