全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保信息：徐州市醫(yī)保基金支付符合醫(yī)保范圍內(nèi)的住院費用，實行起付標(biāo)準(zhǔn)、個人分段自付部分醫(yī)療費和最高支付限額的管理辦法。即：每次的住院費用先減去自費費用(醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費用)，再減掉起付標(biāo)準(zhǔn)，然后按規(guī)定比例報銷。
1、市內(nèi)住院治療的首次起付標(biāo)準(zhǔn)：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為900元。退休人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的65%、70周歲以上(含70周歲)退休人員和建國前參加革命工作的老工人、低保、特困、重度殘疾人員按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。多次在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減100元，但三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)最低不低于300元。
2、分段、分級報銷比例：
(注：建國前參加革命工作的老工人和70歲以上(含70歲)退休人員的個人自付比例按上表規(guī)定的50%，其他退休人員按上表規(guī)定的65%執(zhí)行)
3、住院費用報銷：市區(qū)(含銅山區(qū))患者出院時即時結(jié)報;縣區(qū)患者在住院三天內(nèi)持床位醫(yī)生出具的病情證明，到當(dāng)?shù)?縣醫(yī)院或縣中醫(yī)院、醫(yī)保處)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，出院即時結(jié)報。
職工生育
1、生育費用報銷：在徐州市婦幼保健院發(fā)生的醫(yī)療費用，個人自付為總費用扣除特需服務(wù)費及新生兒費用后，實際費用低于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時，職工按照實際費用的20%自付;等于或高于結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時，職工按照結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的20%自付。
2、生育待遇享受：市區(qū)職工生育(含靈活就業(yè)人員)首先要到醫(yī)保中心辦理生育待遇審批，出院即時報銷;銅山區(qū)職工生育回當(dāng)?shù)貓箐N;睢寧、沛縣和邳州的職工生育需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處開具生育介紹信，出院即時報銷。
3、保胎(待產(chǎn))轉(zhuǎn)生育的必須在分娩前辦理出入院結(jié)算手續(xù)(病人無需出院)，方能正常報銷(分娩前享受醫(yī)保待遇，分娩享受生育待遇)。
溫馨提醒
1.如有新生兒住院的，請持出生證明在新生兒出生一個月內(nèi)到所在社區(qū)或醫(yī)保中心為新生兒辦理居民醫(yī)保參保手續(xù)。五縣居民要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處為新生兒辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(持醫(yī)生開據(jù)的病情證明)。過期辦理，住院費用將不予報銷。
2. 生育待遇審批：請參保者持①身份證、②計劃生育服務(wù)證(準(zhǔn)生證)、③結(jié)婚證、④職工生育保險待遇申請表(加單位公章)及各項復(fù)印件，到市醫(yī)保中心二樓窗口辦理生育保險待遇審批。
徐州市婦幼保健院醫(yī)保辦
咨詢電話：83907507
內(nèi)線：8507
勞動保障熱線：12333
注：以上內(nèi)容是按照徐州市有關(guān)文件整理，具體以現(xiàn)行政策文件規(guī)定為準(zhǔn)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
