全程導醫(yī)網 徐州醫(yī)保信息：12月26日，江蘇省發(fā)布《省醫(yī)療保險異地就醫(yī)省內聯網結算經辦服務規(guī)程》，明確從2017年1月1日起，符合條件的三類人員可申請辦理異地就醫(yī)聯網結算。這意味著，我省13個設區(qū)市、84個職工醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)終于實現異地就醫(yī)聯網結算，2429萬參保職工可以省內異地刷卡看病了。
省內異地就醫(yī)聯網結算是實現全國異地就醫(yī)結算的基礎。作為國家首批跨省異地就醫(yī)結算試點地區(qū)，我省已經與國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)對接。省外異地安置退休人員住院就醫(yī)結算將實現異地聯網結算。
按照規(guī)定，省內異地就醫(yī)聯網結算的服務對象有三種：異地安置退休人員；異地長期居住或長駐異地工作、學習連續(xù)時間在6個月以上人員；因病經參保地定點醫(yī)療機構診斷需轉異地醫(yī)療機構診治的人員。
異地就醫(yī)人員就醫(yī)時按參保地政策直接結算，定點醫(yī)療機構提供相應結算清單。應該由個人負擔的部分，由個人按規(guī)定結清；應該由個人賬戶及統(tǒng)籌基金支付的部分，由就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構代為結算。也就是說，參保人員異地看病，只需要結算扣除醫(yī)保報銷后自付部分。
明年1月1日起，省內異地就醫(yī)者辦理異地就醫(yī)手續(xù)將更加便捷。以前，參保者異地就醫(yī)，只能選擇就醫(yī)地3家定點醫(yī)院。今后，長期駐外人員辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)后，可在備案居住地異地聯網定點醫(yī)療機構范圍內自行就診。例如，隨子女居住南京的淮安籍退休老人，以前只能選擇南京3家醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，現在只要是異地就醫(yī)平臺上的醫(yī)院，老人都可以刷卡看病。目前，全省異地就醫(yī)結算平臺醫(yī)院已超過1000家。
其次，以前參保人員辦理異地就醫(yī)手續(xù)時，先要持社會保障卡到參保地經辦機構辦理手續(xù)，再到就醫(yī)地社保經辦部門辦理確認手續(xù)。明年1月1日起，參保人員在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù)后，系統(tǒng)當天會自動將參保人異地就醫(yī)信息發(fā)送到就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構，無需參保人再到就醫(yī)地確認。比如淮安患者到南京看病，由當地定點醫(yī)療機構出具轉診意見后，就可以直接到南京醫(yī)院刷卡看病。
需要提醒的是，異地就醫(yī)需要使用全省統(tǒng)一的社會保障卡。我省要求，對于暫未統(tǒng)一制發(fā)社會保障卡的地區(qū)，應先為異地就醫(yī)人員辦理社會保障卡，同時做好相關解釋和銜接工作。長期駐外人員發(fā)生的非定點醫(yī)療機構的急診費用，應回參保地按規(guī)定報銷處理。
徐州健康熱線：0516-85707122
