全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：不少市民咨詢：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇如何？這里有答案了。
問(wèn)1. 城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(即二次補(bǔ)助)怎么報(bào)銷?報(bào)銷多少?
答.：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年度全市居民人均可支配收入的50%左右確定。參保居民個(gè)人自付達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后，系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，出院刷卡時(shí)直接補(bǔ)助。
起付標(biāo)準(zhǔn)：2021年起付標(biāo)準(zhǔn)為16000元
補(bǔ)助比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上至10萬(wàn)元(含)：補(bǔ)助60%;10萬(wàn)元(不含)以上：補(bǔ)助70% 。補(bǔ)助限額：不設(shè)最高補(bǔ)助上限。
注：建檔立卡低收入人口等醫(yī)療救助對(duì)象的大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)比其他參保人員降低50%，基金支付比例在其他參保人員支付比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。
問(wèn)2. 哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入“二次補(bǔ)助”支付范圍?
答：
(1)特殊醫(yī)用材料超過(guò)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用不納入二次補(bǔ)助;
(2)因犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘(精神病人在不能辨認(rèn)或控制自己行為時(shí)除外)等造成自身傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照政策規(guī)定應(yīng)報(bào)銷額的30%予以報(bào)銷，報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用不納入二次補(bǔ)助;
(3)參保人員非正常轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用，不納入二次補(bǔ)助;
(4)個(gè)人先行支付比例為30%(含30%)以上的乙類藥品(特藥除外)、診療項(xiàng)目，其個(gè)人先行支付的醫(yī)療費(fèi)用，不納入二次補(bǔ)助。
徐州健康熱線：0516——85707122
