全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保:從徐州市醫(yī)保局獲悉,我市從住院治療、急診治療費用保障以及新冠患者用藥保障、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)等幾個方面對現(xiàn)行政策進行調(diào)整,并明確降低新冠治療費用,提升醫(yī)保保障能力,優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程,提供便捷醫(yī)保服務(wù)。
住院治療費用
個人負擔部分由財政給予補助
在新冠患者住院治療費用保障方面,明確新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的,符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用,執(zhí)行前期費用保障政策,由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后,個人負擔部分由財政給予補助,所需資金由地方財政先行支付,各級財政按比例分擔。該政策以患者入院時間計算,先行執(zhí)行至2023年3月31日。
門急診治療費用實施專項保障
醫(yī)?;鹬Ц恫辉O(shè)起付線和報銷限額,報銷比例為75%
在新冠患者門急診治療費用保障方面,我市協(xié)同推動實施分級診療,引導患者到基層就醫(yī),確保醫(yī)療服務(wù)平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)(二級及以下醫(yī)療機構(gòu))傾斜支持力度,對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參?;颊唛T急診費用實施專項保障,鼓勵基層機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)(含省臨時增補)的新型冠狀病毒感染治療藥物,參?;颊咴诨鶎俞t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用,醫(yī)?;鹬Ц恫辉O(shè)起付線和報銷限額,報銷比例為75%。
該專項保障政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用,按照現(xiàn)有門診保障政策執(zhí)行。
臨時擴大醫(yī)保藥品目錄
部分納入醫(yī)保支付范圍
在保障新冠患者治療用藥方面,我市在繼續(xù)延續(xù)執(zhí)行國家新型冠狀病毒感染診療方案中醫(yī)保臨時支付政策的同時,根據(jù)省醫(yī)保部門的規(guī)定,臨時擴大醫(yī)保藥品目錄,將部分用于治療新型冠狀病毒感染的藥品臨時納入醫(yī)保支付范圍,相關(guān)政策先行執(zhí)行至2023年3月31日。
做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中采購、掛網(wǎng)采購、價格監(jiān)測等工作,提高群眾用藥可及性,降低患者治療成本。
建立疫情防控藥品耗材綠色采購通道,開放防疫藥品(醫(yī)用耗材)的應(yīng)急采購以滿足當前疫情防控和臨床診治需要。積極指導我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配送企業(yè)向省內(nèi)外藥品生產(chǎn)企業(yè)對接貨源,提高應(yīng)急機制效率,保證疫情相關(guān)藥品和醫(yī)用物資及時配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
發(fā)揮“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點作用
持續(xù)梳理簡化服務(wù)流程
在優(yōu)化新冠患者醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面,全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)充分發(fā)揮“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”示范點作用,充分依托國家醫(yī)保信息系統(tǒng)、長三角“一網(wǎng)通辦”平臺、“江蘇醫(yī)保云”、本地政務(wù)服務(wù)平臺、12393醫(yī)保服務(wù)熱線、自助辦理一體機等各級各類醫(yī)保公共服務(wù)平臺,推動實現(xiàn)所有醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦”等“不見面”辦理全覆蓋。進一步暢通業(yè)務(wù)辦理渠道,持續(xù)梳理簡化服務(wù)流程,全力保障參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)等各類服務(wù)對象足不出戶就能享受高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
徐州健康熱線:0516——85707122