全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保:11月8日上午,徐州市醫(yī)療保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),對(duì)日前出臺(tái)的《徐州市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》進(jìn)行詳細(xì)解讀
此次出臺(tái)的《徐州市重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助實(shí)施辦法》將徐州市醫(yī)療救助對(duì)象從8類增加為10類。分別是:特困人員,最低生活保障對(duì)象,困境兒童,符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象,享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工,市、縣(市、區(qū))總工會(huì)核定的特困職工,低保邊緣家庭成員,支出型困難家庭中的大重病患者,具有當(dāng)?shù)貞艏呐R時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者,以及縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員,做到醫(yī)療救助公平覆蓋困難職工和城鄉(xiāng)困難群眾以及部分特殊群體。遵照上級(jí)文件精神,原建檔立卡低收入人口過(guò)渡期內(nèi)繼續(xù)納入醫(yī)療救助范圍,以后國(guó)家和省有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
符合上述情況的醫(yī)療救助對(duì)象在救助水平劃分方面,
一是資助醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)特困人員等10類醫(yī)療救助對(duì)象以及過(guò)渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分,由醫(yī)療救助基金給予全額資助。
二是分類設(shè)定救助比例。對(duì)特困人員、困境兒童中的孤兒和事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童給予100%救助;對(duì)最低生活保障對(duì)象、困境兒童中的其他兒童、符合條件的享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助費(fèi)的20世紀(jì)60年代精減退職職工、特困職工,救助比例由原來(lái)的70%提高到80%;其他救助對(duì)象救助比例為70%。
三是統(tǒng)一救助限額。10類救助對(duì)象和脫貧過(guò)渡期內(nèi)原建檔立卡低收入人口政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的年度最高救助限額為12萬(wàn)元,門診慢特病可以和住院共用年度救助限額。其中,10類救助對(duì)象普通門診費(fèi)用的救助限額統(tǒng)一提高到10000元。
針對(duì)哪些醫(yī)療費(fèi)用可以納入醫(yī)療救助保障的問(wèn)題,市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)處處長(zhǎng)魯方介紹,醫(yī)療救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)(藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施需符合國(guó)家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍的規(guī)定)門診、住院費(fèi)用(含生育的醫(yī)療費(fèi)用),按照“先保險(xiǎn)后救助”原則,對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分,由醫(yī)療救助基金給予直接救助,應(yīng)救盡救?;踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用,納入救助保障。
為了方便困難群眾享受到更加便捷的醫(yī)保服務(wù),醫(yī)療救助對(duì)象身份一經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定并維護(hù)到醫(yī)保信息系統(tǒng)之后,就可直接享受醫(yī)療救助待遇。省內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,市內(nèi)“先診療后付費(fèi)”,不需個(gè)人跑腿墊資。依托“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”開(kāi)展救助申請(qǐng)委托代辦等業(yè)務(wù),及時(shí)主動(dòng)幫助困難群眾,醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)更加高效。
徐州健康熱線:0516——85707122