醫(yī)保個(gè)人賬戶余額家人可共享！“江蘇醫(yī)保云”線上這樣辦理

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：為發(fā)揮醫(yī)保基金“大盤子”的共濟(jì)作用，提升個(gè)人賬戶資金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參保群眾享受更優(yōu)質(zhì)更親民的醫(yī)保政策，徐州市醫(yī)療保障局已構(gòu)建“家庭共享、同舟共濟(jì)”全新醫(yī)療保障機(jī)制，并在2月1日起開通醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)功能，改變以往個(gè)人醫(yī)保賬戶只能本人使用的情形，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間醫(yī)保個(gè)人賬戶余額共享。

　　一、家庭共濟(jì)的適用范圍

　　個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)的適用對(duì)象范圍：本省職工醫(yī)保參保人員(主賬戶人)的配偶、父母、子女(以上統(tǒng)稱“家庭成員”)。

　　二、個(gè)人賬戶資金使用范圍

　　(一)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括生育保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用;(二)在本省定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用(醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材具體包括：口罩、新冠病毒抗原檢測(cè)試劑、血壓計(jì)、血糖測(cè)試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、筆式注射針、體溫計(jì)、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、棉簽、創(chuàng)口貼);(三)在本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用;(四)購(gòu)買本省及設(shè)區(qū)市政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。

　　三、申請(qǐng)渠道

　　(一)主賬戶人根據(jù)家庭成員的醫(yī)療需求，按照自愿原則，通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”線上辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定和解綁業(yè)務(wù);

　　家庭共濟(jì)“江蘇醫(yī)保云”APP操作流程

　　◆1. 下載“江蘇醫(yī)保云”APP并安裝，注冊(cè)登錄;

　　◆2. 辦理模塊：“江蘇醫(yī)保云”APP—>主頁(yè)—>我要辦—>家庭共濟(jì);

　　◆3. 共濟(jì)賬戶綁定：進(jìn)入家庭共濟(jì)后，選擇“共濟(jì)賬戶綁定”功能，根據(jù)頁(yè)面要求填寫的項(xiàng)目，依次填寫共濟(jì)使用人對(duì)應(yīng)信息。

　　◆4. 填寫后，如需增加使用人，可點(diǎn)擊左下方【增加使用人】按鈕進(jìn)行新增即可。

　　◆5. 按要求填寫好信息后，點(diǎn)擊【下一步】按鈕。

　　◆6. 仔細(xì)閱讀個(gè)人承諾書，同意后點(diǎn)擊“簽名區(qū)”進(jìn)行簽字操作，然后點(diǎn)擊【提交】按鈕。

　　◆7.提交成功后，系統(tǒng)會(huì)提示“提交成功”。

　　◆8. 綁定后可以在“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”功能中查詢到家庭共濟(jì)信息。

　　◆9. 如需解綁，在“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”列表中選擇要解綁的記錄，點(diǎn)擊“解除綁定”即可。

　　如遇特殊情況線上辦理不成功或無(wú)法辦理的，授權(quán)人可持本人及家庭成員身份證或醫(yī)?？?或醫(yī)保電子憑證)，戶口簿或結(jié)婚證或家庭關(guān)系承諾書等材料，至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。

　　個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)信息系統(tǒng)正在不斷完善中?，F(xiàn)階段已支持醫(yī)院端直接劃卡結(jié)算，不支持手工零星報(bào)銷，建議參保人就醫(yī)前提前綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，直接劃卡結(jié)算。(二)家庭成員發(fā)生變化的，主賬戶人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系;(三)主賬戶人申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系，應(yīng)當(dāng)提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書等;(四)主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的，家庭共濟(jì)關(guān)系相應(yīng)終止。

　　四、注意事項(xiàng)

　　(一)家庭成員須是本省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員;(二)共濟(jì)功能開通后，家庭成員發(fā)生符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用，需要先使用本人的個(gè)人賬戶資金支付;個(gè)人賬戶資金不足的部分，以及本人無(wú)個(gè)人賬戶的，通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付。主賬戶人和家庭成員只能加入一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系，如需變更家庭共濟(jì)關(guān)系，可以在退出后再加入新的家庭共濟(jì)關(guān)系;(三)個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出;(四)家庭成員必須持本人醫(yī)?？?或醫(yī)保電子憑證)就醫(yī)，對(duì)參保人員通過(guò)虛構(gòu)家庭成員關(guān)系等情形違規(guī)享受家庭共濟(jì)待遇的，醫(yī)療保障部門會(huì)停止相關(guān)當(dāng)事人家庭共濟(jì)待遇，追回使用的醫(yī)?；?，并按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)處理。

     徐州健康熱線：0516——85707122