全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州醫(yī)保：根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平和功能定位，為保障參保人員的基本醫(yī)療用藥需求，合理控制醫(yī)療費(fèi)用支出，規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療等方面的管理，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行，醫(yī)療保障部門規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)保醫(yī)用耗材的報(bào)銷范圍，俗稱“三個(gè)目錄”。參保人員使用藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)保醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷;不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，醫(yī)保不予報(bào)銷。
一、醫(yī)保藥品目錄覆蓋哪些類別?
答：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》由凡例、西藥、中成藥、協(xié)議期內(nèi)談判藥品和中藥飲片五部分組成?！秶一踞t(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2022年)收載西藥和中成藥共2967種，其中西藥1293個(gè)，中成藥1311個(gè)(含民族藥93個(gè))，協(xié)議期內(nèi)談判藥品363個(gè)(含西藥293個(gè)、中成藥70個(gè))。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。
二、哪些藥品不能納入醫(yī)保藥品目錄?
答：按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定，以下藥品不納入《藥品目錄》：1.主要起滋補(bǔ)作用的藥品;2.含國家珍貴、瀕危野生動(dòng)植物藥材的藥品;3.保健藥品;4.預(yù)防性疫苗和避孕藥品;5.主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;6.因被納入診療項(xiàng)目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;7.酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;8.其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥規(guī)定的藥品。
三、醫(yī)保藥品目錄中標(biāo)注的“甲”、“乙”是什么意思?
答：國家《藥品目錄》中的西藥和中成藥分為“甲類藥品”和“乙類藥品”。“甲類藥品”是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。“乙類藥品”是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比“甲類藥品”價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。協(xié)議期內(nèi)談判藥品納入“乙類藥品”管理。參保人使用乙類藥品時(shí)，要先按比例(各地不同)扣除一定的個(gè)人先行自付費(fèi)用后，將余下費(fèi)用再納入報(bào)銷范圍，按規(guī)定比例報(bào)銷。
徐州健康熱線：0516——85707122
