婦幼保健院兒科專家介紹小兒支氣管哮喘3大癥狀

2012-11-15 11:00
摘要:
據(jù)保健院兒科主任鄧曉毅介紹說,起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)……徐州婦幼熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦幼頻道:據(jù)保健院兒科主任鄧曉毅介紹說,起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn),并可有明顯的咳嗽、哮喘。年長兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開始,繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。

  (一)急性發(fā)作時癥狀

  急性發(fā)作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續(xù)。經(jīng)過適當(dāng)處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,癥狀可稍為減輕。

  保健院兒科主任鄧曉毅說,嬰幼兒以腹式呼吸為主,因其胸廓柔軟,常不出現(xiàn)端坐呼吸,但常喜家長抱著,頭部俯貼于家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現(xiàn)"三凹征",即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現(xiàn)凹陷,而在呼氣時因胸腔內(nèi)壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現(xiàn)肺氣腫時肝脾于肋下可觸及,嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭。

  (二)發(fā)作間歇期癥狀

  在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。

  (三) 咳嗽變異型哮喘的癥狀

  氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘發(fā)病的基礎(chǔ),由于氣道高反應(yīng)性的程度不同,臨床上出現(xiàn)的癥狀也就不一樣,少數(shù)患者只表現(xiàn)為呼吸道過敏的癥狀,如反復(fù)咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。

  保健院兒科主任鄧曉毅介紹,這些病人可以沒有喘息,甚至沒有干濕性羅音,但可能有變應(yīng)性疾病病史,如濕疹、過敏性鼻炎或蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應(yīng)性測定(過去稱支氣管激發(fā)試驗),可能會出現(xiàn)異常。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現(xiàn),如未經(jīng)特殊處理,可以發(fā)展為典型哮喘,也可以一直表現(xiàn)為咳嗽變異型哮喘。

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