全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼頻道：新生兒驚厥要如何預(yù)防和治療呢?徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅為大家解答。
新生兒驚厥的典型癥狀及鑒別
新生兒由于腦發(fā)育不健全，其發(fā)生驚厥時(shí)沒(méi)有年長(zhǎng)兒典型全身驚厥表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的多汗異常情況。下面是一下具體的相關(guān)介紹。
1、面部肌肉抽動(dòng)，以頭面部表現(xiàn)為主，抽搐輕微，而局限面部肌肉顫動(dòng)，眼球偏斜，振顫，眨眼動(dòng)作或有咀嚼動(dòng)作，吸吮、吞咽等動(dòng)作，有時(shí)流涎，時(shí)而異?？摁[，面色蒼白或青紫。
2、若有腦損傷者，則出現(xiàn)一過(guò)性呼吸暫停，可接受20秒左右心率減慢 ，紫紺，繼之全身發(fā)軟，松弛，雙目凝視，注意與正常小兒周期性呼吸暫停區(qū)別，此種現(xiàn)象是呼吸暫停5-10秒無(wú)面色及心率改變。
3、熱性驚厥是小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，發(fā)病率約2%～8%。發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚，可能因?yàn)?個(gè)月～3歲小兒的大腦發(fā)育不夠完善，以至弱的刺激也能在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。
與其他疾病鑒別診斷
(1)屏氣發(fā)作：多發(fā)于6～18個(gè)月的嬰幼兒，5歲前會(huì)逐漸自然消失。呼吸暫停發(fā)作常在情緒急劇變化時(shí)，如發(fā)怒、恐懼、悲傷、劇痛、劇烈叫喊時(shí)出現(xiàn)，常有換氣過(guò)度，使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣，腦血管擴(kuò)張，腦缺氧時(shí)可有昏厥、意識(shí)喪失、口唇發(fā)紺或陣攣，持續(xù)約0.5～2分鐘恢復(fù)呼吸，癥狀緩解。發(fā)作后入睡;1天可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作間期腦電圖正常。這種嬰幼兒性格暴躁、任性。應(yīng)加強(qiáng)教育。
(2)暈厥：發(fā)作時(shí)突然跌倒、意識(shí)喪失、全身肌張力消失。意識(shí)喪失超過(guò)15～20s可發(fā)生陣攣動(dòng)作，有時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停、心率減慢、流涎等。甚至可發(fā)生心跳暫停、瞳孔散大及尿失禁。
發(fā)作時(shí)間短暫，時(shí)間一般為1～2分鐘。其發(fā)病機(jī)制為由于某種刺激(誘因)通過(guò)迷走神經(jīng)反射。引起周?chē)艽矓U(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少。
以致心臟輸出量減低，導(dǎo)致暫時(shí)性腦血流量減少，或血壓急劇下降導(dǎo)致腦灌注壓受到影響而引起暈厥。暈厥前均有明顯的誘因，如情緒緊張、疼痛、恐懼、輕微出血、醫(yī)療穿刺及注射等，天氣悶熱、空氣污濁、疲勞、空腹時(shí)更易發(fā)生。此時(shí)如取頭低位躺臥姿勢(shì)可防止發(fā)作。平臥位極少發(fā)生。發(fā)作后自然蘇醒。發(fā)作期及間期腦電圖檢查可見(jiàn)3～10s的廣泛性、對(duì)稱(chēng)性2～3Hz的慢波，無(wú)癇性放電。
(3)抽動(dòng)癥：是由多種病因引起的、身體某部位的一種固定或游走性的單處或多處肌肉群的急速收縮動(dòng)作，具有突發(fā)性、瞬間、無(wú)先兆、不隨意、無(wú)節(jié)律和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。
徐州市婦幼保健院兒科主任鄧曉毅指出，臨床上可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、感覺(jué)性抽動(dòng)和抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。約50%患兒的腦電圖可有非特異性改變，少數(shù)有異常放電。神經(jīng)影像學(xué)檢查無(wú)特異所見(jiàn)，但對(duì)鑒別診斷有幫助。
