全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科診療中心:和一個家居單元有上水道和下水道一樣,眼睛也有淚水的上下水道。上水道來自“淚腺”———可看作是眼睛的“淚泉”,位于眼球外上方的淚腺窩內(nèi),有排泄管10—20條,不斷地分泌淚液,濕潤眼球,其中的溶菌酶和免疫球蛋白A還有殺菌作用。眼睛的下水道叫“淚道”,是排泄淚液的系列通道。由淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管組成。你可對著鏡子看自己的眼睛,稍稍翻開眼瞼,可看到上、下瞼緣內(nèi)側(cè)端各有乳頭狀突起一個,中央有個點狀(直徑約0.2—0.3毫米)孔口,那就是吸收淚水的淚點。淚液經(jīng)淚點進入淚小管(長約10毫米)。上、下淚小管匯合或各自進入淚囊。淚囊是淚道最膨大的部分(長約12毫米,寬約4—7毫米)。淚囊下端與鼻淚管相接。鼻淚管下端開口于下鼻道。眼淚就是通過這條下水道引流到鼻腔的。當人哭的時候,或者激動時候,眼淚鼻涕都流出來了,這就是人們常說的“一把鼻涕一把淚”的道理。如果這條管道任何部位發(fā)生阻塞,稱為淚道阻塞。這時眼淚不能進入鼻腔,淚水少就會淚眼汪汪,淚水多時就要奪眶而出,順著面頰流淌。
怎樣識別先天性淚道阻塞
寶寶的淚道怎么會堵塞
原來胎兒時期鼻淚管末端有一層膜(稱HARB氏膜)封閉,出生時受產(chǎn)道壓力等作用,可以自動破裂,淚道就貫通了。但部分新生兒由于膜狀物較厚,出生后HARB氏膜沒有破裂,淚道自然不通。另外,有一些寶寶在娘胎里就遭到宮內(nèi)感染,淚道受炎癥刺激而形成了狹窄粘連,或由于鼻淚管部先天性畸形等因素,也都會造成淚道阻塞。這都稱為“先天性淚道阻塞”或“先天性鼻淚管阻塞”。這是嬰幼兒常見病,足月兒發(fā)病率約6%。
新生兒不易發(fā)現(xiàn),因為剛出生的寶寶淚腺發(fā)育還不健全,他哭時無淚,你當然看不出淚道是否通暢。一般在出生后3-4周,寶寶的淚腺逐漸發(fā)育健全。寶寶滿月后即要觀察寶寶是否有淚眼汪汪、眼屎增多等現(xiàn)象。兩個月的寶寶淚水逐漸增多,這時寶寶哭的話,流眼淚是很正常的。
如果寶寶不哭時也有眼淚,或者兩個眼睛總是水汪汪的,那家長就要警惕,特別是一只眼睛有眼淚,一只眼睛沒有眼淚,那就更表明有異常。這時就應(yīng)該帶寶寶到醫(yī)院檢查,看看寶寶流淚是什么原因造成的。因為除了先天性淚道阻塞之外,導(dǎo)致寶寶流淚的還有多種疾病,如沙眼、結(jié)膜炎、倒睫、角膜異物,青光眼也是引起流淚的原因之一。
如何防治寶寶淚道阻塞
一定保證寶寶的浴盆、臉盆要經(jīng)常消毒,毛巾、手帕、衛(wèi)生紙專用,經(jīng)常用生理鹽水棉簽清理寶寶眼睛分泌物,預(yù)防感染。
按摩淚道如果確診為淚道阻塞,首先可以采取保守治療,家長在家里給孩子點眼藥水(如泰利必妥),并配合鼻部按摩。按摩的方法有兩種:第一種,如果寶寶眼睛里面有膿性分泌物,家長就可用食指指腹按在寶寶的鼻根及眼睛的內(nèi)眥中間的部位,往眼睛的方向擠壓,可見到膿液從眼角流出來,給寶寶擦干凈;第二種手法是在這個位置,由上往下按壓淚囊區(qū),希望能把鼻淚管的那個膜給沖開。一般是每天按摩三四次,每次按壓兩三下就行。按摩后擦干凈眼睛,再點藥水。
藥物沖洗適用于2-4個月經(jīng)按摩法無效的患兒??梢栽陂T診沖洗,如加壓沖洗2~3次仍然無效,需行淚道探通術(shù)。淚道沖洗及探通是兼有診斷及治療作用的一種手術(shù),凡是診斷明確及疑有淚道阻塞的患兒,在無禁忌(如:發(fā)熱、呼吸道感染、腹瀉等)的情況,均可施行淚道探通手術(shù)。
防治并發(fā)癥先天性淚道阻塞如果長時間不治療,可能會出現(xiàn)炎癥急性發(fā)作并向周圍擴散;淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力,日后即使淚道通暢,溢淚癥狀依然會存在,并可能因淚道炎癥持續(xù)而形成永久性瘢痕性淚道閉塞。另外,淚囊膿液不斷排入結(jié)膜囊,可導(dǎo)致結(jié)膜和角膜炎癥,引起角膜潰瘍,甚至發(fā)展為眼內(nèi)炎,對眼球構(gòu)成嚴重的潛在威脅。所以應(yīng)及時帶寶寶到正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生,明確診斷治療。
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