全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/生殖助孕中心：全面二孩放開，讓不少想要兩個(gè)孩子的媽媽們沾沾自喜，就連有些頭胎是“試管嬰兒”的媽媽也開始按耐不住。昨日，筆者從徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心獲悉，“全面二孩” 放開以來，主動(dòng)前來醫(yī)院為冷凍胚胎續(xù)費(fèi)的人數(shù)增加，還有不少“試管嬰兒”媽媽咨詢冷凍胚胎如何復(fù)蘇事宜。
主動(dòng)為冷凍胚胎續(xù)費(fèi)人數(shù)增加
昨日下午，在生殖醫(yī)學(xué)中心，80后夫婦小薇和強(qiáng)子(均為化名，下同)，特地請(qǐng)假前來為他們冷凍在這里的胚胎續(xù)費(fèi)，希望不久可以使沉睡的胚胎“寶寶”復(fù)蘇，實(shí)現(xiàn)他們的“二孩”夢(mèng)。
小薇表示，2006年，她和強(qiáng)子雙雙從高校畢業(yè)，并在親朋友好的祝福中結(jié)束3年的愛情長(zhǎng)跑。事業(yè)的一帆風(fēng)順讓他們成為圈內(nèi)朋友“眼饞”的對(duì)象。然而，面對(duì)所擁有的一切，他們倆卻始終笑不起來，“要娃夢(mèng)”難圓成了那些年揮之不去的夢(mèng)魘。2010年，她們?cè)谏翅t(yī)學(xué)中心的幫助下實(shí)施“試管嬰兒”并順利生下他們夢(mèng)寐以求的第一個(gè)孩子。如今，孩子已經(jīng)上幼兒園，再加上現(xiàn)在“全面二孩”放開，他們也想再圓“造人”夢(mèng)。
徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任黃曉潔告訴筆者，在該醫(yī)院接受人類輔助生育技術(shù)的患者中，40%~50%的人都有用剩的胚胎冷凍在醫(yī)院。“全面二孩”政策以來，前來了解、咨詢冷凍胚胎復(fù)蘇的夫妻遠(yuǎn)不止小薇和強(qiáng)子，而且，主動(dòng)前來為冷凍胚胎續(xù)費(fèi)的人數(shù)也開始增多。要在以前，冷凍胚胎待續(xù)費(fèi)時(shí)，都要醫(yī)生打電話通知催繳的。未來，也有可能形成一個(gè)“試管嬰兒”媽媽“二孩”潮。
探訪、揭秘 “試管嬰兒”的培育過程
筆者看到，徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心最神秘的地方就是IVF胚胎實(shí)驗(yàn)室了，這也是“試管嬰兒”的誕生地。這里又細(xì)分為取卵室、精子處理室、移植室、冷凍室，所有的操作都應(yīng)在無菌的環(huán)境下進(jìn)行，并且需要顯微鏡配合。
黃曉潔主任告訴筆者，生殖醫(yī)學(xué)中心助孕最重要的手段是“試管嬰兒”，即“體外受精和胚胎移植技術(shù)”。大家都知道，生育是靠男性的精子和女性的卵子，借助夫妻間的性生活完成彼此之 間的“相遇”和“結(jié)合”，形成一個(gè)受精卵，發(fā)育成胚胎，定居于子宮內(nèi)，并最終在妻子體內(nèi)發(fā)育成熟，然后分娩出嬰兒。然而，在精子和卵子“會(huì)面”的旅途中， 有時(shí)也會(huì)遇到一些“坎坷”，例如，女性的輸卵管阻塞或狹窄，男方的輸精管阻塞等，使得精子和卵子難以相遇?；蛘呔?、卵子雖相遇，但由于其他因素造成無法 結(jié)合的，都不能完成自然受孕。而體外受精-胚胎移植助孕治療，就是將精子、卵子取出，在實(shí)驗(yàn)室受精培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎移植到母體子宮幫助受孕，因其整個(gè)過程是在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行的，所以醫(yī)學(xué)界將其命名為“試管嬰兒”。
黃主任表示，精子和卵子 取出后放在一個(gè)扁圓柱形的培養(yǎng)皿中，受精時(shí)將精子和卵子按照一定比例放在一起，任由精子自行鉆入卵子受精。若精子和卵子不能自行結(jié)合，就采用“單精子卵漿 內(nèi)顯微注射”技術(shù)，在顯微鏡下用顯微注射針幫助精子和卵子結(jié)合。結(jié)合后的受精卵再放入模擬子宮環(huán)境的培養(yǎng)箱中培育3-5天，然后選取1-2個(gè)高評(píng)分胚胎移植到子宮內(nèi)。移植子宮3-5天后，如果胚胎能夠在子宮內(nèi)定居安家成長(zhǎng)，則表明成功懷孕，反之則失敗。
卵子體外處理
觀察精子
剩余胚胎將被冷凍在液態(tài)氮內(nèi)
筆者了解到，在冷凍室內(nèi)，放置有30個(gè)冷凍貯存罐，這些罐內(nèi)有零下196攝氏度的液氮，就是在這種環(huán)境下，有數(shù)千個(gè)生命在此休眠。黃曉潔主任告訴筆者，無法自然受孕的夫妻都有2-3次做“試管嬰兒”機(jī)會(huì)，因此，發(fā)育好的剩余胚胎也不會(huì)被拋棄，而是放入這些大桶內(nèi)。如果第一次移植失敗，或者等幾年又有需求，這些胚胎經(jīng)過復(fù)蘇，照樣可以繼續(xù)使用。
黃曉潔主任表示，該生殖醫(yī)學(xué)中心于2001年籌建，當(dāng)年9月，徐州市第一例“試管嬰兒”在該中心助孕成功。第二年，也就是2002年6月23日，我市首列“試管嬰兒”順利分娩，是一對(duì)龍鳳胎。目前，該中心已成功助孕3850例，還有510例正處于妊娠中，成功率達(dá)到55%以上。其實(shí)，“試管嬰兒”作為一項(xiàng)成熟技術(shù)應(yīng)用于臨床，其臨床妊娠成功率一直在35%-45%徘徊，如果成功率能穩(wěn)定在50%以上，技術(shù)已經(jīng)堪稱先進(jìn)了。另外，筆者了解到，該生殖醫(yī)學(xué)中心于2004年具備冷凍技術(shù)，現(xiàn)在冷凍室內(nèi)冷凍有3000多人的7000多個(gè)胚胎，每個(gè)剩余的胚胎都有編碼、編號(hào)定位。
“在英國(guó)，曾有一個(gè)冷凍長(zhǎng)達(dá)15年的胚胎“喚醒”后，讓母親成功受孕的案例。”黃主任表示，目前，該醫(yī)院進(jìn)行的最長(zhǎng)的一個(gè)胚胎冷凍了7年之久。其實(shí)，就目前的冷凍技術(shù)而言，冷凍胚胎復(fù)蘇成功率已高達(dá)98%。
存放胚胎的冷凍室
胚胎液氮儲(chǔ)存
模擬子宮環(huán)境的培養(yǎng)箱
手捧著試管嬰兒生命開始的培養(yǎng)皿
“試管嬰兒”和自然懷孕的孩子一樣嗎?
黃曉潔表示，很對(duì)人都會(huì)擔(dān)心的是“試管嬰兒”是否聰明、健康，能否生育。事實(shí)上， 1978年7月25日，世界上第一例試管嬰兒路易斯·布朗在英國(guó)誕生。布朗出生后像自然妊娠的孩子一樣，1歲可以說話，3歲時(shí)活蹦亂跳和小伙伴一起奔跑，長(zhǎng)大后成了一名保育員。28歲 時(shí)，布朗也擁有了自己的孩子，不過與她本人不同，胎兒屬于自然受孕。目前，根據(jù)各國(guó)學(xué)者的研究表明，“試管嬰兒”與自然懷孕的孩子的智商沒有差異。從我國(guó) 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，試管嬰兒與自然懷孕出生的孩子的缺陷也沒有明顯差異。所以，“試管嬰兒”和自然懷孕生出的寶寶是一樣的。
什么人都可以選擇做試管嬰兒?jiǎn)?
黃主任表示，做試管嬰兒 一定要有醫(yī)學(xué)指征，比如患有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥;因輸卵管堵塞、積水等導(dǎo)致的女性不孕;免疫性不孕，如存在抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等;排卵困 難;少、弱精癥;不明原因不育;其次，還要符合國(guó)家政策，要準(zhǔn)備身份證、結(jié)婚證和一胎生育證明或二胎準(zhǔn)生證。如果是單純?yōu)榱松p胞胎而選擇試管嬰兒，是不 符合衛(wèi)生部輔助生育技術(shù)操作規(guī)范的。
做試管嬰兒是否就能生雙胞胎?
黃主任告訴筆者，為確保病人的助孕成功率，按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，年齡低于35歲，首次移植1-2個(gè)胚胎;年齡大于等于35歲者首次移植2-3個(gè)胚胎，身高小于155cm，合并子宮畸形者建議單胚移植。助孕的目的不是為了讓其懷上雙胞胎，而是達(dá)到成功受孕，其實(shí)單胎妊娠才是最健康的妊娠，如果出現(xiàn)三胞胎的情況，則必須進(jìn)行減胎。目前，該醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，每次移植1-2個(gè)高評(píng)分胚胎，從而減少減胎率。
是否可以選擇性別?
黃曉潔主任表示，移植胚胎，最先考慮的是用高評(píng)分的受精卵，而非性別。當(dāng)然，在臨床上是可以做到選擇 男性胚胎還是女性胚胎的，但是這種情況只針對(duì)有家族性遺傳病的人群，也就是說，有遺傳性疾病需要做移植前診斷者，如果這個(gè)家族遺傳病只遺傳男孩，則會(huì)選擇 女性胚胎。如果單純?yōu)榱艘泻碜鲈嚬軏雰菏欠山沟摹?/p>
多大年齡就不適合進(jìn)行“試管嬰兒”了?
黃主任表示，目前，國(guó)際上對(duì)多大年齡不適合再進(jìn)行“試管嬰兒”并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。但根據(jù)文獻(xiàn)，年齡44歲以后，“抱孩回家”的幾率達(dá)到5%以下，46歲以后，“抱孩回家”的幾率達(dá)到2%以下。因此，還是建議“試管嬰兒”在35歲以前做，這是因?yàn)?5歲以后生育能力下降加速，男性患者的年齡影響因素相對(duì)較小，但是最好在45歲之前行助孕治療。不過，該醫(yī)院“試管嬰兒”媽媽最大的是46歲，而且助孕成功。
“試管嬰兒”是自己的親生寶寶嗎?
當(dāng)然是,可以明確地說，試管嬰兒和所有自然妊娠的孩子是一樣的，有著正常的性格、身體和思維。目前根據(jù)各國(guó)學(xué)者的研究表明，試管嬰兒與自然懷孕的孩子的智商是沒有差異的。從我國(guó)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來看，試管嬰兒與自然懷孕出生的孩子缺陷也沒有顯著差異。所以，試管嬰兒和自然懷孕生出的寶寶是一樣的，沒必要遮遮掩掩。
除了受精在體外完成之外，試管嬰兒和正常懷孕沒什么兩樣，甚至連風(fēng)險(xiǎn)都一樣，只要是自然妊娠會(huì)出現(xiàn)的問題，試管嬰兒也同樣可能出現(xiàn)。雖然試管嬰兒多胎的發(fā)生率要高于自然懷孕，但多胎妊娠會(huì)帶來高風(fēng)險(xiǎn)，比如早產(chǎn)，流產(chǎn)以及圍產(chǎn)期的一些問題。
專家介紹：黃曉潔，生殖醫(yī)學(xué)中心主任，IVF胚胎實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授、碩士生導(dǎo)師、重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。從事不孕不育工作30年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院、澳大利亞wollongong大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)不孕不育診治，對(duì)各類疑難不孕不育診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。率先在徐州市開展“試管嬰兒”、“人工授精”技術(shù)，為輸卵管梗阻、嚴(yán)重男性少弱精等難治性不孕創(chuàng)造了新的孕育機(jī)會(huì)。多次榮獲省市新技術(shù)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)，承擔(dān)徐州市科技局課題多項(xiàng)?，F(xiàn)任徐州市生殖內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)組主任委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)組委員，分別榮獲江蘇省及徐州市勞動(dòng)模范，2009年被評(píng)為徐州市首屆“人民滿意醫(yī)生”。
門診時(shí)間：周一上午
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
