全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：每年的5月第三周為“全民營養(yǎng)周”。今年營養(yǎng)周主題為“吃動平衡，健康體重”，宣傳口號為“慧吃慧動，健康體重”。倡導(dǎo)通過人們平衡膳食、適量活動來實現(xiàn)健康體重管理，從而遏制當(dāng)前超重、肥胖人群逐年增加、心血管疾病等慢性病的高發(fā)狀態(tài)。為響應(yīng)中國營養(yǎng)學(xué)會倡導(dǎo)的關(guān)于開展“全民營養(yǎng)周”活動的通知，傳播科學(xué)營養(yǎng)知識，我們采訪到了徐州市婦幼保健院營養(yǎng)科李曉紅主任。
超重、肥胖人群過半，體重管理需重視
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，人們的膳食消費(fèi)觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變，在營養(yǎng)改善的同時，我國居民的膳食結(jié)構(gòu)有所變化，脂肪和鹽的攝入過多;吃得多，吃得不平衡，動得少等不良生活行為和方式是導(dǎo)致超重、肥胖的主要因素，而超重、肥胖與患高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等慢性病有密切關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計，我國每年約有700多萬人死于慢性病，慢性病已成為威脅國民健康的重大公共衛(wèi)生問題。
“肥胖是很多慢性病的風(fēng)險因素，超重和肥胖人群發(fā)生冠心病、高血壓、2型糖尿病等慢性病的比例是正常人群的3倍左右，其中腹型肥胖發(fā)生這些慢性病的比例是正常人群的8倍左右。”李主任介紹，近年來，孕期肥胖的患病率迅速上升。在美國，大約有64%的育齡婦女超重，35%為肥胖癥患者。在英國，大約五分之一的孕婦在產(chǎn)檢時被歸為體重增加超標(biāo)。目前在我國，孕期營養(yǎng)過剩、胎兒高血糖暴露等現(xiàn)象也很嚴(yán)重，很多準(zhǔn)媽媽都表示，懷孕之后，自己會擔(dān)心胎兒營養(yǎng)，家人也會一個勁兒地讓自己多吃，結(jié)果自己的體重竟一發(fā)不可收拾。
孕期肥胖傷己又傷胎
剛查出懷孕時，小張夫婦都非常緊張。因為兩人平時都有工作，生活習(xí)慣特別差，尤其是張女士，孕前為了保持身材經(jīng)常不吃晚飯。知道流產(chǎn)對身體的害處更大，得知檢查結(jié)果沒異常，張女士決定養(yǎng)好身體留下胎兒。丈夫就更緊張了，為了讓她養(yǎng)身體，買回來很多營養(yǎng)品，而且監(jiān)督她吃飯。就這樣，懷孕不到3個月，張女士胖了足足有8斤。
“孕前處于標(biāo)準(zhǔn)體重的孕媽，孕期前3個月的時候，體重增長在1.5公斤左右視為正常，3個月后，每周增加0.3-0.4公斤為正常;待到孕晚期，總增重控制在12公斤左右即正常。”李主任表示，像張女士這種情況，屬于體重增加過多。
臨床中，李主任經(jīng)常見到8斤以上的巨大兒。有一部分巨大兒是母親孕期營養(yǎng)過剩造成的，而且很多老人還特別喜歡胖小子，抱出手術(shù)室、產(chǎn)房的時候，家屬看到白白胖胖的孩子都會露出驚訝和欣喜之情。卻不知巨大兒對母嬰會帶來什么樣的危害。
“懷孕期間如果體重增加過速，特別是在懷孕5個月之后，如每2周體重增加超過1公斤時，容易發(fā)生合并妊娠高血壓綜合征。”李主任表示，妊娠高血壓綜合征是一種血管的病變，懷孕媽媽會出現(xiàn)高血壓、水腫或是蛋白尿的臨床病癥，進(jìn)而會影響到胎兒的成長與氧氣的獲得，常常會造成胎兒生長遲滯、胎盤早期剝落甚至胎死腹中等嚴(yán)重情況。因此，體重增長過快是其發(fā)病信號之一。
本身有糖尿病的準(zhǔn)媽媽，孕期要特別重視對血糖的控制，平時血糖正常，但懷孕后由于體內(nèi)的胰腺功能不正常，導(dǎo)致血糖偏高而患妊娠糖尿病的準(zhǔn)媽媽，也應(yīng)該積極控制血糖。否則這些偏高的血糖通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導(dǎo)致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了“巨大兒”。
“如果胎兒的體重經(jīng)超聲波度量超過4000克時就是巨嬰了，也就是巨大兒。當(dāng)這些‘大’寶寶經(jīng)過產(chǎn)道時，也比較容易造成產(chǎn)道嚴(yán)重的裂傷，導(dǎo)致產(chǎn)婦出血量過多。”李主任表示，巨大兒不僅增加了孕產(chǎn)婦孕期并發(fā)癥的發(fā)生概率和分娩難度、難產(chǎn)風(fēng)險，還會在分娩過程中出現(xiàn)肩難產(chǎn)，導(dǎo)致寶寶臂從神經(jīng)損傷甚至窒息。而且巨大兒寶寶成年后，高血壓、糖尿病、中風(fēng)等發(fā)作的幾率都比普通寶寶高。
此外，在正常生產(chǎn)過后，產(chǎn)婦的體重往往并不會立即恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)，依舊會留下3-5公斤的重量在身上。如果在懷孕期間，媽媽體重的增加又是“超水準(zhǔn)”的，那么可想而知，媽媽很難再恢復(fù)到孕前的苗條身材了。
“慧”吃“慧”動才健康
孕期肥胖就像一雙無形的手，通過“早期的規(guī)劃”對發(fā)育中的孩子的長期健康造成不良影響。“幫助孕婦合理控制體重和血糖，進(jìn)行必要干預(yù)，達(dá)到預(yù)防兒童肥胖的目的，是我們孕產(chǎn)婦保健的重點(diǎn)。”李主任表示，孕媽媽要“慧”吃“慧”動才健康。
調(diào)整主食結(jié)構(gòu)，增加粗糧和豆類。孕媽媽要適當(dāng)調(diào)整主食的精粗比例，少吃一些精米白面，增加粗糧和豆類。五谷雜糧中膳食纖維含量高，適當(dāng)吃點(diǎn)紅薯、玉米、黑豆或綠豆等粗糧，有利于增加胃腸蠕動，緩解和預(yù)防孕期常見的便秘問題，還能維持體重，防止體重過快增加。
少食多餐。孕期養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣很有必要，少吃多餐可以緩減腸胃壓力，給身體足夠的時間消化吸收吃進(jìn)去的東西，抑制脂肪和多余的物質(zhì)在體內(nèi)。還有助于身體排出廢物質(zhì)，不僅可以減肥瘦身，能排毒養(yǎng)顏。
適當(dāng)運(yùn)動。避免久坐久臥除了健康的飲食習(xí)慣，要想防止孕期肥胖，也還得搭配些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。孕媽媽可以做些舒緩、幅度較小的鍛煉，比如散步、孕婦體操和瑜伽等。合適的運(yùn)動不僅能夠消耗多余熱量，還能幫助自然分娩。研究表明，久坐久臥的孕婦出現(xiàn)便秘、腰酸背痛、難產(chǎn)等不良癥狀的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孕期也在堅持鍛煉的孕婦。
體重監(jiān)控，按時產(chǎn)檢。孕期準(zhǔn)媽媽體重的變化不僅在一定程度上反映了胎兒的發(fā)育情況，還可以提示妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓等疾病的征兆。“孕期飲食關(guān)鍵要吃得均衡和營養(yǎng)，實在沒必要食用那么多食物。”李主任提醒說，身材正常的媽媽，孕期增重25斤就行。懷孕后，千萬不要有“一個人吃兩人份”的傳統(tǒng)觀念。
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