全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 婦幼保健：“羊水栓塞”被稱為“產(chǎn)科頭號死神”，是每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生的噩夢。因?yàn)槠涓呔硬幌碌乃劳雎剩坏┰庥鲅蛩ㄈ?，誰都沒有把握一定能搶救成功。繼今年8月中旬，徐州市婦幼保健院成功搶救一名羊水栓塞產(chǎn)婦后，10月份，該院又成功搶救一名“羊水栓塞”的二胎產(chǎn)婦。
昨天，在徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病房里，遭遇過“羊水栓塞”的徐女士已經(jīng)恢復(fù)，她和她的家人向記者講述了當(dāng)時(shí)的情景。
32歲二胎媽媽產(chǎn)房內(nèi)突發(fā)羊水栓塞，家人嚇蒙了
據(jù)介紹，今年32歲的徐女士，在第一胎順產(chǎn)順利生子后，這是第二次經(jīng)歷妊娠期。在預(yù)期產(chǎn)期的前一周，夜里12點(diǎn)左右破水后被家人送入徐州市婦幼保健院急診。
在急診，醫(yī)生給徐女士做了B超檢查，發(fā)現(xiàn)羊水過多。但在第二天早上復(fù)查后，數(shù)值已經(jīng)恢復(fù)到正常值以內(nèi)。因?yàn)橐呀?jīng)出現(xiàn)了破水現(xiàn)象，為了保證胎兒和產(chǎn)婦的安全，醫(yī)生為徐女士使用了縮宮素。不久后，徐女士被推入產(chǎn)房。
產(chǎn)房內(nèi)驚險(xiǎn)的120秒 醫(yī)生開啟即刻救援
兩分鐘，120秒!從發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦羊水栓塞到取出胎兒!在這轉(zhuǎn)瞬即逝卻又特別“漫長的”兩分鐘內(nèi)，產(chǎn)房里到底發(fā)生了什么?
在安靜的產(chǎn)房外，家人們都在默默地等待孩子的降生。
突然，守在門口的人發(fā)現(xiàn)：“里面醫(yī)生正在忙著搶救，好像是羊水栓塞!”大家頓時(shí)都慌亂起來，“到底是哪個(gè)產(chǎn)婦?叫什么名字?”有人焦急地問道。
隨后，產(chǎn)房門被大力推開，醫(yī)生喊出產(chǎn)婦名字，徐女士一家人嚇得手足無措。因?yàn)樗麄冎姥蛩ㄈ劳雎屎芨?，非?？膳?。徐女士的丈夫告訴記者，當(dāng)時(shí)他覺得自己腿都軟了，嚇得說不出話。
產(chǎn)房內(nèi)，徐女士待產(chǎn)過程中，時(shí)刻守護(hù)在產(chǎn)婦身邊的助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀上的胎心突然出現(xiàn)異常。采取一些處理措施后，胎心還是不好，建議她馬上手術(shù)。由于第一胎是順產(chǎn)，徐女士還是想堅(jiān)持第二胎也順產(chǎn)。但經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生和助產(chǎn)士已經(jīng)開始為徐女士做剖宮產(chǎn)手術(shù)準(zhǔn)備。并著手準(zhǔn)備手術(shù)知情同意書讓產(chǎn)婦家屬簽署。
在值班醫(yī)生正考慮要不要尊重患者意見，再觀察一段時(shí)間時(shí)。守在身邊的助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)徐女士霎時(shí)間牙關(guān)緊閉，口唇發(fā)紫，心電監(jiān)護(hù)顯示她血壓、血氧飽和度瞬間降低，胎心變慢。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，這一系列癥狀都是“羊水栓塞”的前期表現(xiàn)。必須馬上手術(shù)取出孩子，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。
值班醫(yī)生立即喊麻醉師快速手術(shù)搶救。幸運(yùn)的是，手術(shù)室已經(jīng)提前為徐女士做好了剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。將逐漸失去意識的徐女士從產(chǎn)床移到產(chǎn)房手術(shù)間。產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士密切配合快速手術(shù)，常規(guī)的麻醉肯定是來不了，打麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦快速做皮膚局麻，卡上氧氣罩，正壓給氧，醫(yī)生快速剖宮產(chǎn)取出胎兒。
從發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦“羊水栓塞”癥狀，到取出胎兒僅僅只用了兩分鐘!
產(chǎn)科九病區(qū)王蕊主任描述到：“當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心下降，建議給產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)，大家已經(jīng)做好了術(shù)前準(zhǔn)備。但是出于尊重產(chǎn)婦意見，想要再觀察一段時(shí)間。沒想到突然發(fā)生“羊水栓塞”，產(chǎn)婦很快就失去意識。必須馬上手術(shù)搶救，每晚一分鐘，大人孩子就會多一成危險(xiǎn)。”
由于羊水栓塞癥狀，胎兒剛被取出時(shí)，評分情況非常不好，旁邊的另外一名醫(yī)生為他采取搶救措施后，快速將他送入新生兒科進(jìn)行治療和監(jiān)護(hù)。
同時(shí)，對徐女士的搶救也在進(jìn)行，開放靜脈通路快速補(bǔ)充液體、注射應(yīng)急藥物、檢測血壓、血氧飽和度、心電圖等一系列搶救措施有條不紊地進(jìn)行著。
麻醉科曹主任告訴記者，為了應(yīng)對產(chǎn)房里隨時(shí)出現(xiàn)的突發(fā)情況，麻醉科每天都有醫(yī)生隨時(shí)待命。麻醉醫(yī)生的任務(wù)就是配合搶救，除了提供手術(shù)麻醉，還要為產(chǎn)婦供氧、氣管插管、用藥治療，術(shù)后監(jiān)護(hù)等。
“羊水栓塞”最大的問題就是彌漫性血管內(nèi)凝血(PIC)，也就是老百姓口中的產(chǎn)后大出血。術(shù)后，搶救醫(yī)生立即開始為她輸血，紅細(xì)胞、血漿、凝血物質(zhì)、冷沉淀等，總共輸血3000多毫升，徐女士的情況才算穩(wěn)定下來。晚上9點(diǎn)10分，結(jié)束生產(chǎn)的徐女士被送入ICU重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)觀察。
連續(xù)兩月、連續(xù)兩例!二胎產(chǎn)婦切不可忽視羊水栓塞
由于徐女士是二胎，一胎順產(chǎn)生產(chǎn)過程也比較順利。對于這一次生產(chǎn)其家人并沒有特別擔(dān)心?？吹疆a(chǎn)房門口騷亂，起初他們并不在意。“我們覺得不會是她，她第一胎順產(chǎn)，這是第二胎，我們都覺的她應(yīng)該很快就能出來的，不會出什么問題。”徐女士婆婆描述到。
徐州市婦幼保健院產(chǎn)科九病區(qū)王蕊主任說：“由于羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制未知，所以目前還缺乏有效的方法進(jìn)行預(yù)防。危險(xiǎn)可能隨時(shí)發(fā)生，因此產(chǎn)房醫(yī)生和助產(chǎn)士豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)十分重要，發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)蛛絲馬跡就要關(guān)注，并作出正確的判斷和應(yīng)對。”
王主任介紹到：“一般人認(rèn)為，生過一個(gè)孩子，第二個(gè)就不會有什么危險(xiǎn)，其實(shí)并非如此，羊水栓塞多發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦中，并且隨著年齡的增加風(fēng)險(xiǎn)越大，現(xiàn)在二胎政策開放，二胎、三胎增多，高齡產(chǎn)婦也多，所以各種產(chǎn)科并發(fā)癥也越來越多。”
如何預(yù)防“羊水栓塞”?
王蕊主任表示，由于具體發(fā)病機(jī)制未知，原因不明，所以目前還沒有有效的方法可以預(yù)防。“羊水栓塞”患者如果再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)會提高。因此，生產(chǎn)前咨詢婦產(chǎn)科專家，并在懷孕和分娩期間進(jìn)行密切監(jiān)測尤為重要。
產(chǎn)房內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在為待產(chǎn)孕婦檢查并做心理安撫
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
