全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：小兒先天性肌性斜頸是幼兒常見的一種頸部先天性畸形，患兒頭位長時間不自主地向一側(cè)傾斜，俗稱“歪脖”。月月(化名)從出生十多天開始，家人就發(fā)現(xiàn)她總是歪著腦袋。月月被合肥某醫(yī)院診斷為腦癱。后來，王先生帶女兒到徐州市婦幼保健院康復(fù)科找到李曉輝主任。李主任檢查后發(fā)現(xiàn)，月月其實(shí)是先天性肌性斜頸。經(jīng)過半年的推拿治療，月月現(xiàn)已6歲，各方面正常。
小兒先天性肌性斜頸 經(jīng)推拿按摩治愈
4月27日下午，王先生和妻子帶著已經(jīng)6歲的月月以及7個月大的兒子再次來到徐州市婦幼保健院康復(fù)科。“給小孩看病，我就相信李主任。這不，我又帶著二寶來找李主任檢查一下身體。”對于女兒月月的看病經(jīng)歷，他依然記憶猶新。
王先生是安徽人，和妻子在老家做點(diǎn)小生意。女兒月月從出生十多天開始，就總是歪著腦袋，后來歪頭的現(xiàn)象越來越明顯，幾乎整個上半身都是歪的。王先生帶著月月到合肥某醫(yī)院就診。“檢查費(fèi)就花了27000多元，最后醫(yī)生說我女兒是腦癱。”王先生無法接受，他認(rèn)為女兒并不像腦癱兒。而且經(jīng)過一段時間治療，女兒的癥狀毫無改善。
一個偶然的機(jī)會，王先生打聽到，徐州市婦幼保健院康復(fù)科李曉輝主任擅長用中醫(yī)推拿按摩治療小兒腦癱、小兒肌性斜頸、臀叢神經(jīng)損傷、馬蹄足內(nèi)翻等疾病，而且對患者有耐心，醫(yī)德高尚，專業(yè)負(fù)責(zé)。王先生就帶著三個月大的女兒來到徐州。
李曉輝主任為月月做了細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)月月其實(shí)是先天性肌性斜頸。李主任解釋，先天肌性斜頸，是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的頸部偏斜，頭和頸不對稱畸形。直接原因是胸鎖乳突肌纖維化，隨后發(fā)生攣縮。而這種先天性肌性斜頸，如果不進(jìn)行治療，不會自行治愈，如果在早期沒有發(fā)現(xiàn)，在孩子2～3個月后腫塊會逐漸縮小，6的月后完全消失。但是同時會出現(xiàn)頸部偏斜，頭向患側(cè)屈曲，頸部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)受限等問題，就是俗稱的“歪脖子”。
關(guān)于發(fā)病原因，有多種學(xué)說，但仍不十分清楚。李曉輝主任表示，小兒先天性肌性斜頸是小兒矯型外科疾病中最常見的先天性畸形之一。發(fā)病率約0.3～0.5%，80%發(fā)生于右側(cè)，20%合并先天性髖關(guān)節(jié)脫位。如果患兒沒有及時治療，長時間后逐漸會出現(xiàn)面部變形，左右面部不對稱，孩子10歲以后可能會出現(xiàn)頭部繼發(fā)性畸形等情況，影響孩子的容貌。
幸運(yùn)的是，月月被發(fā)現(xiàn)的比較早，可以通過推拿按摩的方法進(jìn)行矯正治療。經(jīng)過治療，月月的恢復(fù)情況良好。記者觀察發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)6歲的月月，身體對稱活動自如，和一般孩子沒有什么兩樣。王先生說，女兒在幼兒園表現(xiàn)很好，學(xué)習(xí)成績也不錯。“幸虧遇到徐州市婦幼保健院康復(fù)科李曉輝主任，不然女兒被當(dāng)成腦癱兒治療，可能就沒法正常上學(xué)了。”王先生感慨。
先天性肌性斜頸的早期發(fā)現(xiàn) 父母的細(xì)心觀察很重要
李曉輝主任表示，對于小兒先天肌性斜頸，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。那么如何早發(fā)現(xiàn)呢?李主任說，患有先天肌性斜頸的孩子，剛出生的時候無法發(fā)現(xiàn)，但在出生后15天左右會在頸部一側(cè)出現(xiàn)腫塊，呈橢圓形或梭形，質(zhì)地較硬，皮膚正常，沒有觸痛。早期患兒還會有眼睛一大一小，一只眼睛睜一只眼睛閉，只往一側(cè)睡覺，轉(zhuǎn)頭受限，臉部雙側(cè)不對稱的情況。如果家長發(fā)現(xiàn)這些表現(xiàn)要重視，在孩子脖子部位摸一摸，看有沒有腫塊形成。如果發(fā)現(xiàn)有腫塊應(yīng)迅速到醫(yī)院來檢查和治療。
李曉輝主任告訴記者，如果家長能在孩子剛出生一個月或42天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)，此時腫塊剛形成，可以通過推拿、按摩、理療等方法矯正。推拿按摩的方法，一次或者兩次就可以治愈，不會留下什么明顯的后遺癥。如果發(fā)現(xiàn)的較晚，在42天到半歲后才發(fā)現(xiàn)，也可以通過推拿按摩的方法治療，但是治療的時間、難度和效果就要大打折扣?？赡苄枰齻€月或者半年的時間來做治療。如錯過了最佳的非手術(shù)治療時間，就只能通過手術(shù)的方式來解決，李主任認(rèn)為最佳的手術(shù)治療時間是一歲。有部分孩子即使進(jìn)行了手術(shù)，以后也可能出現(xiàn)頭歪的情況，因?yàn)殚L時間的歪頭已經(jīng)造成身體兩側(cè)不對稱，患兒也形成了習(xí)慣，而且手術(shù)后會留下疤痕，影響局部的美觀。李主任提醒，家長發(fā)現(xiàn)孩子異常，千萬不能等“出月子”或者覺得孩子小等大一點(diǎn)后才帶孩子來醫(yī)院檢查。
“一個月之內(nèi)，是一個關(guān)鍵期。”李主任至今還為一個錯過關(guān)鍵治療期的孩子惋惜。該名患兒家長也是徐州周邊省市的人，等孩子6個月了，才帶孩子到醫(yī)院治療，最終只能選擇手術(shù)治療。
除了先天肌性斜頸，幼兒還可能出現(xiàn)習(xí)慣性斜頸，主要由于長期不良的姿勢所導(dǎo)致。李主任表示，習(xí)慣性斜頸問題不嚴(yán)重，可以自行恢復(fù)。但如果時間持續(xù)比較長，患者可能要配合按摩等方法，進(jìn)行矯正。
4月27日，王先生一家再次找到李主任，是為小兒子的腿部問題而來。王先生說，由于對李曉輝主任的醫(yī)術(shù)醫(yī)德比較信任，他發(fā)現(xiàn)兒子腿部有些問題后，專程從幾百公里外的安徽老家來到徐州，希望李主任為兒子再做診治。
通訊員 張彤
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