全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：子宮是生命的搖籃。繁衍生息、生命輪回，子宮從發(fā)育成熟便開始履行自己的繁重使命。但是，年輕的我們總是在不經(jīng)意間傷害著這個大功臣，放肆的青春、過早的性生活、毫不在意的無痛流產(chǎn)，就是破壞這片沃土的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
近日，徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心梁慧主任告訴小編，在宮頸疾病診療中心，最常見的病例就是宮腔粘連。而90%的宮腔粘連竟是大街上不處不在的“無痛人流”造成的。
備孕一年卻始終未孕
楊女士今年23歲，來自安徽碭山。結(jié)婚后就計劃準(zhǔn)備生個小寶寶，但是備孕一年卻始終沒能懷孕。想到自己平時月經(jīng)量很少，楊女士考慮會不會是這個原因造成的。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院進(jìn)行檢查，藥吃了不少月經(jīng)量卻沒有明顯改善，肚子也一直沒有動靜。
來到徐州市婦幼保健院，梁慧主任接診后，首先為楊女士進(jìn)行了輸卵管造影檢查。“通過檢查，我們就發(fā)現(xiàn)她的宮腔有部分缺損，提示是宮腔粘連”梁主任說。在詢問病史后得知，楊女士有過流產(chǎn)史，婚前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做過一次人工流產(chǎn)。
現(xiàn)在社會開放了，婚前性行為導(dǎo)致人工流產(chǎn)增多，宮腔粘連的發(fā)病率也大大增加，其危害令人駭然。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)
除了不孕，懷孕后復(fù)發(fā)性流產(chǎn)也給想生育的女性帶來身體和心理上的創(chuàng)傷。今年30歲的張女士經(jīng)歷三次懷孕，每次都是滿心歡喜、倍感珍惜，但三次卻都遭遇胎停，看著逐漸長大的“胚囊”卻遲遲沒有胎心，直到陰道出血那一刻失望襲來，令她身心俱疲。
人工流產(chǎn)時醫(yī)生會通過反復(fù)清刮宮腔避免殘留，這樣反復(fù)的宮腔內(nèi)手術(shù)操作，容易傷及內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致上皮及間質(zhì)細(xì)胞再生障礙，新生血管行程受阻，內(nèi)膜又難以實現(xiàn)自我修復(fù)，從而造成宮腔不同程度粘連。由于子宮形態(tài)遭到破壞，子宮內(nèi)膜受損，胚胎的著床和發(fā)育受到限制，容易出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)、宮外孕、甚至不孕。
“尤其對于反復(fù)自然流產(chǎn)史的女性，宮腔粘連既是之前反復(fù)流產(chǎn)的后遺癥，也是影響日后再次妊娠的病因之一。”梁慧主任說。
周期性下腹痛
采訪中，梁慧主任還提到另一種宮腔粘連的主要癥狀——周期性下腹痛。“門診中有很多這樣的病人，尤其是一些年輕女性。流產(chǎn)以后月經(jīng)量變少或者閉經(jīng)，每到月經(jīng)周期肚子疼得受不了，有些患者疼的冒汗堅持幾天也不到醫(yī)院就診，等到下一個月再來月經(jīng)時還是無法排出，依然會引起疼痛，這就屬于宮頸管粘連。”
經(jīng)血在宮腔內(nèi)無法排出甚至?xí)媪鞯礁骨粌?nèi)，引起腹部疼痛。有些患者以為是急腹癥到醫(yī)院就診，其實就是宮腔積血，通過B超就可以明確診斷，用探針將經(jīng)血引流出來疼痛就會消失。毫無疑問，周期性腹痛也是無痛人流后宮頸管粘連的后遺癥。
謹(jǐn)慎流產(chǎn) 保護(hù)子宮環(huán)境
正常生理狀態(tài)下，女性的子宮是前后壁接觸合攏的，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜的正常剝落不會引起宮腔粘連，這主要依賴于子宮內(nèi)膜基底層的完整且功能正常。然而一旦手術(shù)或炎癥損傷了內(nèi)膜基底層，內(nèi)膜纖維化和肌壁間粘連就有可能引起宮腔粘連。
采訪中，梁慧主任一再表示，接診了無數(shù)宮腔粘連的病例，不論是醫(yī)生還是患者都應(yīng)該警醒。醫(yī)生有責(zé)任提醒患者流產(chǎn)手術(shù)的后遺癥，患者更要愛惜和重視自己的身體健康。女性懷孕后是不建議流產(chǎn)的，尤其是多次宮腔操作手術(shù)，引起子宮粘連的幾率更大，當(dāng)然也有做一次刮宮手術(shù)后，就宮腔粘連的。一旦造成重度宮腔粘連，連以后的生育機(jī)會都沒有了。土壤破壞了，生命就無法生長，即使人工助孕也無能為力，這會是一個女人最大的遺憾。
宮腔粘連治療容易復(fù)發(fā)
確診宮腔粘連以后怎么治療?根據(jù)病人的不同病情選擇相應(yīng)的治療方法，對于膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術(shù)剪除，而對于結(jié)締組織樣致密粘連則需在B超監(jiān)護(hù)下行電切分離術(shù)。
據(jù)梁慧主任介紹，目前宮腔粘連最好的治療方法是通過宮腔鏡下手術(shù)，能夠更加直觀、簡單、安全地將粘連部分進(jìn)行分離。但梁主任也提醒，宮腔粘連分離術(shù)后會形成新的創(chuàng)傷面，所以很容易再一次發(fā)生粘連。所以在分離術(shù)后，醫(yī)生會在子宮內(nèi)放置一個氣囊，避免它再次粘連，并給予藥物，促使子宮內(nèi)膜生長，使患者恢復(fù)月經(jīng)來潮，治療效果好的患者可以再次懷孕。
預(yù)防宮腔粘連：避孕、避孕、還是避孕
不要以為人工流產(chǎn)非常簡單，睡一覺煩惱就沒有了，它對子宮的危害是深遠(yuǎn)甚至不可逆的。宮腔粘連重在預(yù)防，預(yù)防之重在于避孕。目前得到公認(rèn)的高效避孕方法有三種：復(fù)方短效口服避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器和輸卵管結(jié)扎。
如果意外懷孕千萬不要大意，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)。流產(chǎn)后一個月內(nèi)不要有性生活避免感染。一旦有過宮腔操作手術(shù)史，都需要密切留意月經(jīng)情況，特別是有生育要求的育齡女性。出現(xiàn)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)時切勿大意，應(yīng)盡早到醫(yī)院行宮腔鏡檢查，一旦確診為宮腔粘連時應(yīng)積極配合治療，盡可能將子宮內(nèi)膜的損害程度降到最低，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)，以利于日后受孕。
本期專家：梁慧 女，徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任醫(yī)師。
徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師，畢業(yè)于東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床工作近20年，有豐富的臨床經(jīng)驗，曾深造于北京大學(xué)人民醫(yī)院并在上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，學(xué)習(xí)陰道鏡技術(shù)及外陰、陰道、宮頸疾病最新診治技術(shù)，擅長婦產(chǎn)科疑難疾病診治、宮腔鏡診斷和治療各種宮腔疾病、陰道鏡診斷技術(shù)、LEEP技術(shù)、宮頸各種疾病診斷和治療。曾獲得徐州市科技進(jìn)步獎一項、市衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)獎一項。現(xiàn)承擔(dān)省市課題各一項，多篇論文發(fā)表在省級以上刊物。
專家門診時間：周四全天
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
